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中药治疗糖尿病研究进展 刘倩(河南中医学院第一附属医院 河南郑州475000) 【摘要】随着人口老龄化时代的到来，糖尿病的发生率日益增加，糖尿病及其并 发症己经成为导致我国居民死亡的重要因素之一，口服降血糖药物，如磺酰脓类 药物格列木服、双弧类二甲双弧等西药是最为常用的治疗药物。但它们在有效性, 患者耐受性，对血小板抑制作用的特异性，以及不同患者对药物反应的差异性等 方面都有不足之处。目前研究人员从传统中药中发现一些具有抗糖尿病作用的药 物进入临床，初步结果显示有较好的避免了西药的诸多不良作用，与传统西药药 物相比更加安全和方便。现对常用此类中药及其复方制剂及正在研究中的此类新 药做一概述，并对治疗糖尿病中药的前景进行了展望。 【关键词】中药 糖尿病 研究进展 糖尿病(DM)是世界范围最常见的流行病之一，己经成为继心血管、肿 瘤之后的第三大严重威胁人类健康的疾病。目前全球有2.46亿糖尿病患者，预 计到2025年将增加至3亿。中国是糖尿病的高发国家，其中我国糖尿病患者总 数将接近1亿人，成为仅次于印度的第二糖尿病大国［1］。糖DM与遗传易感性、 家族史、饮食不合理、热量过剩、体力活动过少、身体超重及过度紧张、高血压 等有关，患病率随年龄增长增高。DM是人类过早患病和死亡，尤其是早发心、 脑血管疾病、截肢和肾衰的主要原因。DM及其并发症不仅威胁健康和牛命，降 低牛活质量，而且带来沉重的经济负担。DM的预防和治疗，是世界性公共卫生 难题之一。 目前降糖药物仍以西药为主，但存在着低血糖症和胃肠道反应等不良反 应，因而寻找高效低毒的降糖药仍是医药专家追求的目标。由于中药具有不良反 应小、作用温和持久和可延缓并发症等优点，不失为寻找降糖新药的一条重要途 径。近年来对中药降糖成分的筛选及作用机理的研究比较活跃，现将相关研究综 述如下。 1抗糖尿病单味中药 每味中药的抗糖尿病活性成分不尽相同。从化学成分来说，有生物碱、 菇类、黄酮、皂昔、多糖、當体、胰岛素、硫键化合物、不饱和脂肪酸等；从作 用机理来说，有的增加胰岛素分泌，有的增加胰岛素受体，有的增加胰岛素的敏 感性，有的增加葡萄糖转运子，有的增加糖的无氧酵解，有的增加不依赖胰岛素 的代谢，有的则是通过减少对抗激素（如膜高血糖素、生长激素等）等，通过改善 患者多饮、多尿、多食、口干及全身无力等症状，纠正体内糖、脂肪、蛋白质等 代谢紊乱，从而达到降糖的目的。对于糖尿病并发症，单味中药又可通过降血脂、 抑制醛糖还原酶活性、抑制蛋白质非酶糖基化、消除自由基、保护肾功能等方面 来起到防治的作用［2］。 1.1人参 研究证明人参多糖是其主要降糖活性成分，有学者分离到21种人参多 糖，即panaxan A-panaxanU。上述多糖以腹腔注射给药，对正常小鼠和四氧卩密咗 所致的高血糖小鼠均有明显降血糖活性［3］,其他含多糖成分的惹改仁、茯苓、 葛根、知母、桑白皮、紫草等也有降血糖作用。 1.2黄茂 由内蒙黄茂根中分离出来的多糖组分（Ap s-G）,具有双向性调节血糖作 用。腹腔注射Aps-G250给药，500 m g/k g连续给药7日，对正常小鼠血糖含 量无影响，但可使葡萄糖负荷后小鼠的血糖水平显著下降，给予Aps-G300 mg/kg, 对苯乙双肌所致小鼠实验性低血糖又有明显对抗作用［4］。 13黄精 黄精多糖对正常小鼠血糖水平无明显影响，但可显著降低肾上腺素模型 小鼠血糖水平，同时降低肾上腺素模型小鼠肝脏中环磷酸腺昔（CAMP啲含量⑸。 1.4葛根 葛根中黄酮成分葛根素能扩张痉挛的血管，降低血液粘度，稳定血糖代 谢，降低心肌氧耗，改善组织缺氧状态,减少自由基的形成，促进超氧化物歧化 酶的合成［6］。 1.5黄连 黄连中的主要成分小菓碱（生物碱）具有降血糖、纠正脂质代谢紊乱的功 能，黄连素也有显著的降血糖效果[7],并能改善糖耐量，降低血清胆固醇。其他 一些中药的生物碱类成分降糖作用也很强，如长春花，桑叶等. 1.6苦瓜 苦瓜醇提物有类似胰岛素的作用，能增加正常小鼠的肝糖元含量，增强 正常小鼠胰岛beta;细胞的功能，改善糖耐量，降低四氧喀卩定糖尿病大鼠的血糖含 量⑻，其皂昔类成分是降糖的活性成。 1.7其他 研究发现高山红景天多糖能降低肾上腺素和四氧卩密卩定小鼠的血糖和血 总脂，Ill次皮下注射多糖的降血糖作用为膜岛素的1/2[9]。此外有多种有望用 于临床的几种植物成分，如景天科银白青锁龙鲜叶的提取物用于治疗糖尿病有极 好的降血糖活性。从该提取物分得的两个有效成分葡萄庚糖酸低烷基酯和银白青 锁龙卄对小鼠显示强烈的抗糖尿病活性[10] H本当药全草醇提物降糖强度可与 甲苯磺丁腺相比，其中一个活性成分bellidifolin有非常显著的降糖作用，且呈剂 量依赖性[ll]o 2抗糖尿病中药复方制剂