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中药治疗幽门螺杆菌相关胃炎临床研究 刘贵武 黑龙江省鹤岗市萝北县人民医院154200 摘要：目的观察加味左金香连汤配合三联疗法治疗幽门螺杆菌性胃炎的临 床疗效。方法 将符合诊断标准的100例患者随机分为治疗组50例和对照组50 例。对照组予标准三联疗法，治疗组在对照组治疗的基础上加服用加味左金香连 汤。对两组病例的综合疗效、主要症状改善及复发率进行总结。结果治疗组与 对照组综合疗效及幽门螺杆菌转阴率无统计学差异(Pgt；0.05)；两组主要症状 的改善、复发率比较。有显著统计学差异(Plt;0.05)o结论中西医结合治疗幽 门螺杆菌(Hp)感染性胃炎疗效满意，主要症状改善快，用药时间短，复发率 低，有一定优势。 关键词：三联疗法；加味左金香连汤；慢性胃炎 幽门螺杆菌(HP)是一种常见胃病治病因素，常见于胃上皮细胞表面的粘 液层。经国外学者研究表明：HP感染是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因。因 此，有效治疗和根除HP —直是胃肠病研究中最热门的课题之一。现代医学的“三 联”疗法己取得80-90%的根除率，但仍存在一些问题。纯中药治疗抗幽门螺杆 菌作用弱(差)于“三联”疗法，但对于促进消化性溃疡的愈合以及提高愈合质 量具有较为明显的优势，若两者合用不但能提高治疗作用，而且能减少西药治疗 的副作用。现报告如下： 1、临床资料 1.1 一般资料 100例均为2007年3月?2007年6月在我院消化科门诊就诊的病人。将HP 阳性慢性胃炎100例随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，男性28例，女性 22例;年龄20?70岁,平均年龄(45.94plusmn;6.11),病程3个月?20年,平 均病程(7.5年plusmn;3.25)o对照组50例,男29例，女性21例，年龄33?70 岁，平均年龄(43.86plusmn;5.85)岁,病程4个月J8年,平均病程(7.33年 plusmn;4.83)个月。两组患者在性别、年龄、病情程度、病程方面差异无显著 性(Pgt;0.05),具有可比性。 1.2诊断标准 参照1989年11月中国中西医结合消化系统专业委员会南昌会议制定的《慢 性胃炎中西医结合诊断、辩证和疗效标准》(试行方案)⑴制定。其要点是：⑴ 临床表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，无明显节律性，或食欲不振、暧 气、泛酸、恶心等消化不良症状o⑵胃镜检查可见浅表性胃炎或萎缩性胃炎表现。 ⑶有幽门螺旋杆菌感染的直接证据(组织学、尿素酶、细菌培养、13C尿素呼气 试验阳性)。 1.3纳入病例标准 ①符合诊断标准的幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者；②签署知情同意书。 1.4排除病例标准 ①年龄在18以下或者70岁以上，妊娠或哺乳期妇女，对本药过敏者。②合 并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。③凡 不符合以上诊断标准，未按规定用药，无法判断疗效和资料不全等影响疗效或安 全性判断者。 2、方法 2.1治疗方法 对照组：用雷贝拉畔肠溶胶囊20mg早饭前服，一日一次，克拉霉素分散片 0.5g-H二次；阿莫西林胶囊1.0g-H二次，治疗二周。 治疗组：予以上三联治疗的同吋给予中药左金香连汤辩证加减治疗。基本方: 黄连12g 吴芋肉6g木香黄苓10g银花15g白芨粉(分吞)10g乌贼骨30g元 胡：LOg九香虫6g炙甘草6g水煎服，每日一剂，分两次服，连服二周。 辩证加减 ⑴肝胃不和者，加柴胡、香附、白芍、佛手等。 ⑵脾胃虚寒者，加党参、白术、黃茂、山药等。 ⑶脾胃湿热者，加白蔻仁、戎仁、法半夏、茯苓等 ⑷胃阴不足者，加生地、麦冬、沙参、玉竹、石斛等。 ⑸胃络瘀阻者，加丹参、檀香、三七粉(冲服)、当归等。 服药期间禁用其他抗生素和抗溃疡药。记录药物反应，在疗程结束前后行电 子胃镜、组织学和细菌培养复查。全部患者在治疗前、后均作肝肾功能、血常规 测定。 2.2疗效观察 观察两组患者治疗前后症状变化，并结合胃镜和尿素酶试验检查，判断临床 疗效。 3、结果 3.1疗效判定标准 参照文献⑴制定：(1)痊愈：症状、体征基本消失，复查胃镜炎症消失， 尿素酶试验呈阴性；(2)显效：症状、体征明显改善，复查胃粘膜炎症改变好转， 尿素酶试验呈阴性或者弱阳性；(3)有效：症状、体征改善，复查胃镜复查胃镜 胃粘膜炎症改变减轻或无变化，尿素酶试验呈阴性或者弱阳性；(4)无效：症状、 体征，胃镜表现，尿素酶试验无改变或者加重。 3.2治疗结果 两组疗效比较，两组综合疗效及幽门螺旋杆菌转阴率比较，差异均无显著性 意义(Pgt;0.05)o 3.3两组临床症状改善情况 各主要症状均有不同程度改善。治疗组、对照组胃痛有效率分别为78%、 56%；腹胀有效率分别为76%、62%；暧气有效率分别为92%、74%；纳差有 效率分别为80 %、78 %；嘈杂有效