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中药治疗胃溃疡的研究进展 徐君1 黄秋云2(1福建中医药大学35010 2福州市妇幼保健院350005) 【摘要】胃溃疡是一种常见的消化道疾病，发病率高达10%。胃溃疡的发病机 制虽不完全清楚，但多数认为主要与胃粘膜损伤因子的侵袭和粘膜自身防卫能力 降低有关。 【关键词】中药胃溃疡研究进展 胃溃疡是一种常见病。流行病学调查表明，人口中约有10%在其一牛 中患过木病。胃溃疡可发生于任何年龄，以45?55岁最多见，在性别上男性和 女性基木相同。各种与发病有关的因素如胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染、遗 传、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神因素等，通过不同途径或机制，导 致上述侵袭作用增强和或防护机制减弱，均可促发溃疡发生。近年来，有关中医 药在提高胃溃疡愈合质量及抗复发方面的临床及实验研究取得可喜进展，现综述 如下。中药治疗PU的实验研究，从单味药有效成分的针对性治疗，到中药复方 的辩证论治，针灸等治疗均取得一定进展。目前，胃黏膜的攻击因子和防御因子 之间的失衡理论为多数学者所接受［1］。 1攻击因子 侵袭因素主要有胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、胆盐、乙醇、药物及其 它有害物质。 1.1抑制胃酸、胃蛋白酶分泌 王滨等⑵研究溃疡平对大鼠乙酸胃溃疡的影响，并对其作用机理进行 初步探讨。明显减少胃液分泌量(Plt;0.01)和降低胃蛋白酶活性(Plt;0.01)。江涛 等⑶高良姜总黄酮对水浸拘束应激、幽门结扎型、口服乙醇大鼠胃溃疡模型的 影响。高良姜总黄酮高、中、低剂量组对四种溃疡模型均有较好的保护作用，可 使大鼠的溃疡指数明显降低，能降低大鼠胃液量和总酸排出量，降低胃蛋白酶活 性。武桂娟等［4］通过水浸束缚法复制急性胃溃疡大鼠模型，观察白芨多糖低剂量 (15mg?kg-l)＞中剂＞(30mg?kg-l)＞高剂量(60mg?kg?l)对大鼠应激性胃溃疡的治 疗作用，并初步探讨其作用机制。白芨多糖具有明显的抗应激性胃溃疡作用，低、 中、高剂量组溃疡抑制百分率分别为28.34%、63.16%和65.23%；白芨多糖能增 加胃粘膜粘液含量，减少胃液分泌量，降低胃蛋白酶活性，增加血清SOD活性， 降低血清MDA水平。王丽娟等⑸采用眄|味美辛、幽门结扎法制作小鼠和大鼠急 性胃溃疡模型，观察并比较川茸与雷尼替丁抗实验性胃溃疡的效果。结果显示， 川苇提取物(5g?kg-l和10g?kg-l)可使两种模型动物的胃溃疡发生率降低，溃疡减 轻，溃疡面积明显减小，并能使幽门结扎大鼠的胃液量减少，胃液pH值提高，溃 疡抑制率达61.50%以上。 1.2抑制杀灭幽门螺杆菌(Hp) 单味中药对Hp有确切的抑杀作用，其作用机理主要为直接抑杀和(或) 通过整体调节作用，起到间接抑杀Hp的作用。在常用的百余种中草药和胃溃疡 常用方剂中，高度敏感中药味黃连，中度敏感中药为黃苓、大黄、丹参、吴茱萸、 延胡索、大青叶、甘草，低度敏感中药味三七、川厚朴、柴胡、党参、生地黄等 ［6］。许艺［7］等选取15类136味常用中药进行体外抑菌试验。抑制Hp的药物以 清热解毒类为多，而黄连抑菌作用最强，其次为大黃、黄苓、大青叶。蒋振铭⑻ 等研究张镜仁教授经验方清胃冲剂及双黄连口服液的体外抑菌试验。清胃冲剂与 双黄连口服液在一定浓度下具有对幽门螺杆菌效果相似的抑菌作用。陆为民⑼ 等黃茂建中汤治疗后Hp检出率明显低于治疗前。 1.3氧自由基及抗氧化剂含量 超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧 化物酶(GSH?Px)、丙二醛MDA) 魏丹丹［10］等观察白及提取物ZCOL-1＞ ZC0L?2、ZCOL-3对小鼠无水乙醇 和大鼠醋酸实验性胃溃疡的作用，对乙酸型胃溃疡大鼠血清中MDA、SOD含量 的影响与蒸憾水组比较PV0.05。ZC0L-1对无水乙醇所致胃溃疡模型和人鼠乙酸 型胃溃疡模型具有很好的预防和治疗效果。毕垢辉［11］等探讨香砂六君子汤及其 拆方配伍抗醋酸涂抹致脾虚胃溃疡模型大鼠的作用机理。香砂六君子汤全方组和 补气组均能够抑制胃蛋白酶活性(Plt;0.05)；全方组、行气组及补气组均可提高 胃组织中SOD活性，降低MDA含＞(Plt;0.01)o香砂六君子汤治疗胃溃疡作用机 制可能与增强保护因子、抑制攻击因子有关。冯青青［12］等根据加味黄茂建中汤 治疗消化性溃疡的临床疗效，探讨乙酸诱导的慢性胃溃疡的作用机制，加味黄茂 建中汤能促进胃溃疡黏膜的愈合，降低血浆内皮素(ET-1).丙二醛(MDA)水 平，提高超氧化歧化酶(SOD)水平，其对大鼠乙酸胃溃疡具有明显的治疗作用。 施溯筠［13］等探讨林蛙皮提取物(RCSE)对实验性胃溃疡的防治作用。RCSE提高了 3种胃溃疡的血浆GSH-Px和T?SOD活力(Plt;0.05或Plt;0.01),也降低了 MDA 的含量(Plt;0?05或P