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中药治疗骨关节炎的临床观察研究 郑刚（抚顺市中心医院 辽宁抚顺113000） 【摘要】目的探讨骨痹汤治疗骨性关节炎的临床疗效。方法将366例骨关节炎 患者随机分为西医治疗组和中医治疗组，每组183例。结果中药及西药对骨关 节炎的治疗均有效，且中医治疗组临床痊愈率明显优于西医治疗组。结论 骨痹 汤对骨关节炎治疗有较好的疗效。 【关键词】补肝肾壮筋骨 骨关节炎 骨关节炎（Osteoarthritis, 0A）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质 增牛为特征的慢性关节病。骨关节炎属中医“痹证”、“骨痹”、“腰腿痛”等范畴， 是一种发牛于中老年人的常见病、多发病。研究表明，骨性关节炎在40岁人群 的患病率为10%-17%, 60岁以上则达50%,而在75岁以上人群中，80%患有骨 性关节炎⑴⑵3］。骨关节炎的患病率高，有致残性，严重的影响了中老年人的生 活质量。故找到理想的治疗办法非常重要。而目前西医对此病治疗效果不甚理想, 多依靠非斛体类药物减轻局部疼痛以缓解症状，但这类药物长期服用，会引起严 重的毒副作用：如消化道溃疡、出血及肝肾损害等。中医中药在治疗骨性关节炎 方面有丰富的经验和较好的临床疗效。因此，笔者从中医古代文献入手，研究中 医治疗骨关节炎的用药规律。自拟方骨痹汤，组方以补肝肾壮筋骨为主，辅以活 血化瘀止痛、补火通阳散寒湿之品。治疗骨关节炎183例，并取得了较好的疗效。 一对象和方法 1研究对象 1.1入选病例 366例骨关节炎患者均为2002年1月?2010年2月抚顺市中心医院风 湿科门诊和住院病例。366例患者随机分成2组：A组（西医治疗）183例，年龄 64.3plusmn;9.4岁,病程47.5plusmn;3.2个月;B组（中药治疗）183例,年龄 64.2plusmn;8.8岁,病程49.3plusmn;3.8o 2组患者中A组失访3人,B组失访6 人；A组有13人,B组有4人因治疗不适及实验室指标出现异常而终止观察的; 最后有340例患者完成12个月的对照观察，其中A组有167人，B组有173人。 2组病人入组吋一般情况（年龄、身高、体重、血压），个人史（饮酒、 吸烟），伴发病（高血压、糖尿病、心脑血管意外、肥胖等）和基本特征（关节 肿痛、骨质增生及活动受限）未发现差异有统计学意义。 1.2入选标准 其诊断符合1995年美国风湿病学会修订的骨性关节炎分类标准；中医 诊断符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中的骨痹范畴［4］。所有 病例均未接受系统正规治疗，入组前肝肾功能均正常，且无消化道溃疡，出血病 史。 1.3排除标准 366例骨关节炎患者均排除以下情况：继发于关节外伤，先天性或遗传 性疾病，内分泌及代谢病，炎性关节病，地方性关节病，其他骨关节病等；且无 心，肝，肾的脏器功能衰竭性疾病。 1.4淘汰标准 病人进入观察期后，如出现下列情况之一者，即作为淘汰病例，终止观察。 ⑴出现严重的不适表现并且确定与所服观察药物具有相关性及出现消化道溃疡, 岀血。⑵复查实验室指标出现异常，如肝肾功能异常等。⑶中途自动退出或未按 吋定期复查。⑷意外事件及死亡。其中⑴、（2）、⑷作为安全性评估分析;本研究 的12个月观察期间有26例患者符合淘汰标准而未计入。 2研究方法 2.1给药方法 西医治疗依据《2003年免疫风湿疾病诊断指南》制订的骨关节炎诊治 原则用药，中药治疗则予骨痹汤随症加减。 西医治疗包括：1、一般治疗：（1）患者教育。（2）物理治疗。（3）减 轻关节负荷，保护关节功能。2、药物治疗包括：非笛类抗炎药等止痛剂；局部 注射糖皮质激素，玻璃酸；改善病情的药物（DMARDs）及软骨保护剂。3、外科 治疗。 中药治疗：骨痹汤加减，处方如下：独活log,桑寄生10g,杜仲10g, 牛膝20g,秦% 10g,茯苓10g,桂心10g,防风10g,川10g,人参10g,甘 草10g,当归15g,芍药10g,熟地黄10g,附子6g,肉就蓉10g,骨碎补10g, 鹿角胶10g,枸杞15》在颈椎者加羌活、葛根；腰椎者加川断；膝与跟骨者加 大牛膝、独活剂量；肢体麻木者加木瓜、鸡血藤、僵蚕；气血不足者加黄茂；有 阳虚表现者加大肉桂、干姜、鹿角胶等剂量；关节肿痛明显，加用惹取仁、土茯 苓，健脾利湿。按常规方法服用此方，每日一剂,每剂水煎取汁200ml,分早晚两 次温服，以4周为1个疗程，治疗期间禁服辛辣刺激食物及酒类，避免劳累、受 寒等，症状缓解后可间断给予巩固治疗。 2.2观察指标 为观察该方的起效吋间、有效程度及控制病情进展情况，我们在患者服 药1月，3个月，6个月，9个月，12个月，各进行一次复查评估和记录。观察 指标包括:(1)疗效性观测:临床症状，体征。⑵实验室指标：肝肾功能，血沉，C- 反应蛋白，便潜血，X线片。⑶安全性