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临床专业讨论课探究及实施 【摘要】讨论式教学是指在课堂教学中，学生在教师的指 导下，就教学中的某些问题各抒己见、开展讨论，从而得出 正确的结论，以完成某一学习任务。讨论式教学在现代教学 中被广泛应用，成为一些教育发达国家教学的主要形式之 -O在我国，随着教学改革的不断深入，为全面提高学生的 整体素质，倡导和培养学生自主学习的能力，以适应时代对 人才培养的要求，讨论式教学成为卫生职业教育领域的一种 常用的教学方法。究其原因是它具有现代教学过程所要求的 一些特点，是启发式教学中最精彩、涉及面最广的一种教学 方法。 【关键词】讨论式临床专业中专教学正确结论 【中图分类号】G426【文献标识码】A【文章编号】 1006-5902 (2012) 12 (a) -0024-01 1讨论课的基本特点 1.1讨论式教学是以思维探索为前提的多向交往的教学 形式 1.2讨论式教学是引导学生参与，实行协作教学的桥梁 2讨论式教学的结构体系 讨论式教学的结构是由“讨论问题”、“讨论过 程” “讨论结果”三大要素构成的。它们之间相互联系、相 互制约，构成了自身的结构体系。教师在课堂讨论中把握好 这三大要素，就：能达到优化课堂教学的目的。 2. 1讨论问题的提出 2. 1. 1 确定讨论问题的要求 讨论能否达到预期目的，关键在于教师拟题的技术。提 出正确的问题，往往等于解决了问题的一半。因此确定要讨 论的问题应力求有： 针对性 讨论的问题应针对教学目标、教学内容和学生的实际。 既要体现教学的重点和难点，又要照顾学生的接受能力，还 要起到把学习引向深化，补充讲授内容的作用。 争论性 讨论的问题要有一定的难度，具有争论性，才能激发学 生的学习积极性。如果太容易，会使学生感到这是不成问题 的问题，没有讨论的必要；反之，会使学生产生畏难情绪， 课堂气氛冷冷清清。只有当问题的难度符合“让学生跳起来 能摘到桃子”的这种程度时，才能使课堂讨论出现风乍 起，吹皱一池春水”的局面，甚至达到一石激起千层浪” 的目的。 2. 1.2确定讨论的形式 (1)根据教材内容的特点确定讨论的形式 单项分析讨论 中专学生年龄较小，理解和分析问题的能力较差，在学 习临床课时，对于疾病的症状、体征、实验室检查的项目与 方法往往是靠死记硬背来应付老师平日的提问和考试。如何 使学生在理解的基础上加深记忆？我曾试图把疾病的某个 重要症状或体征，或实验室检查作为一个单项来拟题，让大 家讨论其产生的病理基础，可见于哪些疾病，以及怎样鉴别, 从而引导学生把前期的医学基础知识和临床有机地结合起 来进行讨论。温故而知新，通过这种讨论，较好地解决了学 生中普遍存在的、带有共性的模糊认识和疑问。 相关对比讨论 把互相关联的内容放在一起讨论，以便形成强烈的对比 和深刻的印象，如把结核、肿瘤、肝硬化等不同病因所致之 腹水放在一起进行鉴别讨论，再如把肝炎、肝癌、肝硬化三 种既有联系，又有区别的疾病进行对比讨论。这种相关对比 的方法要比单纯讨论某一病症更能突出其特点，使学生印象 更深、理解更好，更有助于培养综合分析的能力。 同类综合讨论 把同类的内容放在一起进行讨论，使学生了解在共性中 还有个性差异，共性寓于个性之中，从而启发学生的发散思 维。如在介绍消化性溃疡时，把单纯性溃疡、复发性溃疡、 多发性溃疡、穿透性溃疡、隐匿性溃疡等同属于溃疡病范畴 之各类型放在一起进行讨论。再如把早期肝癌，中、晚期肝 癌，有并发症的肝癌列在一起，让学生讨论。此种讨论方式, 能使学生举一反三，触类旁通，注重知识的迁移。 (2)针对学生的知识水平与表达能力确定讨论形式 在临床护理课中，教师常采用某些典型的病例作为案 例，让学生开展讨论，并在进行护理评估的基础上，能提出 相应的护理诊断和制订各种护理措施，这对于扩展学生视 野，帮助学生提高分析鉴别的能办，引发思维活动具有极其 重要的作用。在具体的施教过程中，我们针对学生的知识水 平与口头表达能力，把讨论的形式又分为三种方式： 讨论式 由教师根据案例内容提出要求和讨论题，学生有目的地 进行准备后在课堂上讨论，最后由教师总结，这是一种较低 层次的讨论形式。 辨论式 教师先提供案例材料，不对案例作具体的解释说明，也 不提供讨论题，而是由学生根据案例所描述的内容，把自己 引入“现场”，深入角色，独自进行准备，然后在课堂上各 自阐述自己的观点和论据，最后由教师总结发言。 研讨式 教师让学生在病房见习过程中，选择一个典型的病例， 就病人的某个或几个健康问题进行询问、体检和护理评价， 然后独立写出护理病历，提出相关的护理诊断及护理措施， 让学生在课堂上发言，供全班同学一起研讨。这种研讨式的 讨论方式对学生的知识水平和表达能力的要求是最高的。 2. 2讨论过程的控制 教师在讨论过程中起着控制和引导的作用。讨论