中西医结合治疗萎缩性胃炎临床疗效观察.docxVIP

中西医结合治疗萎缩性胃炎临床疗效观察 邓国法(宝应县中医医院 江苏宝应225800) 【摘要】目的 探讨中西医结合治疗萎缩性胃炎的疗效。方法 选取我院2006 年3月至2012年3月收治的萎缩性胃炎患者80例，将他们随机分为2组，分別 是中西医结合治疗组和单纯西药治疗组，每组患者40例。对2组进行30周的观 察后评价各组疗效。结果30周后观察结果显示，中西医结合治疗组临床症状 有效率95.0%,对照组70.0%(Plt;0.05)。中西医结合治疗组的疗效显著优于单纯 西药治疗组。结论 中西医结合治疗萎缩性胃炎在临床上取得较为满意的疗效。 【关键词】中西医结合 萎缩性胃炎 疗效 【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2012) 36-0199-02 慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis , CAG)也称萎缩性胃炎，是慢 性胃炎的一种，是以胃黏膜腺体萎缩为特征的一种常见的消化系统疾病，占慢 性胃炎的10%?20%⑴。据研究结果统计，在我国，慢性胃炎的发病率极高，其 中萎缩性胃炎占发病人口的13.8%0木病以胃粘膜上皮和腺体萎缩、粘膜肌层增 厚及伴有肠上皮化生、不典型增牛为特征。随着年龄的增长，萎缩性胃炎的病发 率也随之增高，病变程度也随之加重。因此，也有人认为萎缩性胃炎是中老年胃 黏膜的退化性病变。己经证实CAG被列为胃癌的癌前状态之一，癌变率为 2.55%?7.46%[2]。因此积极治疗CAG是预防其癌变，减少胃癌发病率的有效 手段。木病为患者及其家属带来极大的痛苦和精神压力，但尚无特效药可以治疗。 现我院采用中西医结合治疗法治疗萎缩性胃炎，并与单纯使用西药治疗作对照观 察，具体报告如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2006年3月至2012年3月收治的萎缩性胃炎患者80例，随 机分为2组，中西医结合治疗40例，单纯西药治疗40例，排除有严重心、肝、 肾疾病及对本研究药物过敏者，2组患者在性别、年龄和病程上均无显著差异, 具有可比性。采用2003年全国胃炎研讨会萎缩性胃炎纤维胃镜诊断标准和病理 诊断标准。 1.2治疗方法 1.2.1中西医结合治疗组 西药：使用奥美拉20mg/次，2次/d,阿莫 西林500mg/次，3次/d,咲喃畔酮lOOmgM，2次/d。中药：采用辩证分型法 治疗。①肝胃不和证 主症：胃胶胀满，疼痛连胁，发作与情绪有关，暧气频频， 嘈杂吞酸，舌苔薄黄，脉细弦。治疗当疏肝和胃，理气止痛。方用香苏饮加减。 药用：香附10g,苏梗黃连柴胡陈皮10g,砂仁10g,吴茱萸 5g,木香10g,白芍15g,厚朴甘草水煎服，每日1剂。易饥，嘈杂、 反酸明显者加龙胆草以清泻肝胆湿热;胃胶疼痛者加川楝子、延胡索以行气止痛。 ② 脾胃湿热证 主症：食欲不减和嘈杂易饥者，部分患者伴有恶心或泛酸或胃部 灼热，舌苔白腻或黄腻。治疗当清利湿热，健脾和胃。方用半夏泻心汤加减。药 用：半夏15g,黄连10g,茯苓黄苓10g,苍术10g,厚朴12g,片蔻仁10g, 滑石10g,甘草3g。水煎服，每日1齐I」。烧心、善饥者加贝母；痞满、恶心、 纳呆者加佩兰、砂仁以化湿止呕、健脾开胃。③脾虚气滞证 主症：胃皖隐痛， 痞闷不适，喜温喜按，空腹痛其，得食痛减，面色萎黄少华，神疲乏力，泛吐清 水，大便澹稀，舌质淡边有齿印，苔薄白，脉迟缓。治疗当健脾和胃，行气止痛。 方用香砂六君子汤加减。药用：党参半夏10g,白术12g,茯苓山药 15g,木香15g,砂仁：LOg,黄茂30g,陈皮：LOg,枳壳15g,炙甘草水煎服， 每日1剂。伴有烧心、饥饿、嘈杂、疼痛者加五灵脂、锻瓦楞子以活血化瘀制酸 止痛；胶闷、纳呆者加佩兰、砂仁以化湿、健脾、开胃；便漓者加炮姜炭、惹取 仁以温中健脾、止泻。④胃阴不足证 主症胃皖隐痛或有灼热感。饥不欲食，口 燥咽干，干呕呃逆，大便干结，小便短少，苔薄少，舌红少津，脉细偏数。治疗 当养阴益胃，缓急止痛。方用益胃汤加减。药用：北沙参15g,生地黄麦 门冬15g,石斛12g,玉竹：LOg,天花粉15g,白术15g,茯苓10g,甘草3g。水煎服，每tn齐ij。伴有阴虚肝郁者加柴胡、当归以养血柔肝；食物难以消化者加 神曲、生山楂、枸杞子以酸甘化阴；便秘者加瓜麥 生地以养阴增液通便；气阴 两虚者加生黄茂、生白术以补气健脾养阴；烧心、易饥者加乌贼骨，或熾瓦楞子 以制酸止痛。 1.2.2单纯西药治疗组西药：使用奥美拉畔20m次，2次/d,阿莫西 林500mg/次，3次/d,咲喃畔酮100mg/次,2次/d。 以上治疗均以30天为一个疗程，在主要临床症状全部消失后再巩固治 疗为期一周，停药2周后观察治疗效 果。 1.3疗效评价标准 以《中医病症诊断疗效标准》[3]o