急件苏丽红TCT联合HPV检测在宫颈癌癌前病变-实用中西医结合临床.docVIP

TCT联合HPV检测在宫颈癌癌前病变诊断中的应用分析 苏丽红 刘涛 （广东省仁化县妇幼保健院 仁化512300） 摘要：目的：探讨TCT联合HPV检测在宫颈癌癌前病变诊断中的应用分析。方法：选取2011年6月~2015年6月来我院妇科会诊的497例可疑宫颈疾病异常患者，对其分别行TCT和HPV检测，且对TCT和HPV检测后，其结果表现阳性以及TCT联合HPV检测结果为阳性的患者行阴道镜下活检，进行相关病理组织学检查，依据病理学结果分析TCT和HPV的检测结果。评价TCT以及HPV和TCT联合HPV检测的准确性、灵敏性以及特异性。结果：经组织病理检验，497例患者中阳性30例，阴性467例，其中TCT检测阴性335例，阳性22例，诊断准确率为71.8%（357/497）； HPV检测阴性337例，阳性23例，诊断准确率为72.4%（360/497）；TCT联合HPV检测阴性425例，阳性26例，诊断准确率为90.7%（451/497），且TCT联合HPV方案其灵敏性、特异性以及准确性均显著高于单独的TCT与HPV的检测方案，差异较显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：TCT联合HPV检测在宫颈癌癌前病变诊断中的符合率较高，且可显著提高宫颈癌相关诊断的灵敏度以及准确度，降低误诊的发生率。且TCT联合HPV检测方案可有效延长宫颈病变筛选时间的间隔，极大地降低了医疗费用，临床应用价值较大。 关键词：宫颈癌；高危人乳头瘤病毒；薄层液基细胞学筛选 中图分类号：R737.3 文献标识码：B 宫颈癌是一种较为常见妇科恶性肿瘤疾病，其仅次于乳腺癌，而子宫颈上皮瘤变（CIN）被认为是一种宫颈癌癌病变，其能反映宫颈癌前期的相关发展过程，而宫颈癌前病变至宫颈癌需经约10年的漫长过程[1]。由此可见，宫颈癌前病变的筛选是有效预防以及治愈宫颈癌的中心环节。近几年，因医疗技术的迅速发展，薄层液基细胞学筛选（TCT）是一种早期筛选宫颈癌病变的检测技术，其在临床诊断中的作用举足轻重[2]。而目前认为高危人乳头瘤病毒（HPV）的感染是宫颈癌发生的主要因素。本研究采用HPV、TCT以及TCT联合HPV检测方案对宫颈癌癌前病变进行诊断，现将报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年6月~2015年6月来我院接受妇科检查的宫颈疾病497例患者，所有患者的均大于18岁，性生活史均大于2年，年龄26~60岁，平均年龄（46.52±9.01）岁，未婚者29例，已婚未育者197例，已婚已育者271例，检查均在非经期内完成，检查3天前开始不需使用阴道内相关药物，无需冲洗阴道，检查前一天禁止有性行为。 1.2 方法 对本研究497例患者进行TCT以及HPV检查，对阳性结果的病例行阴道镜下活检，对比分析病理以及检测结果的差异。HPV检查，使用一次性取样器，取宫颈管的分泌物并把收集的细胞洗入盛有保存液的小瓶中，应用HC2基因杂交捕获仪完成人乳头瘤病毒的检测过程（HC2基因杂交捕获仪，HPV、DNA检测试剂盒由美国公司提供，阴道内窥镜由深圳金科威公司提供）。TCT以及病理学组织的的检查：应用特制的宫颈刷于鳞状上皮和宫颈内的交界处完成采集细胞的过程，然后把采集到的细胞标准洗涮至TCT专用的取样瓶内，经过TCT的制片机把其制成薄层的涂片，经过巴氏染色后开始镜检。而宫颈病理活组织检查的过程为：在阴道镜下选取标本，阴道镜下对可疑的部位行多点活检，对正常患者常规地取移带3、6、9、12点四处进行检查。对于异常患者则采用多点检查的方式。 1.3 统计学方法 采用SPSS14.0软件对本结果的数据分析处理，计量资料采用(±s）表现，采用t检验，计数资料采用χ2检验。 2 结果 2.1 三种检验方式与组织病理学结果的比较分析 见表1~表3。经组织病理检验，497例患者中阳性30例，阴性467例；其中TCT检测与病理学结果一致者阴性335例，阳性22例，诊断准确率为71.8%（357/497）； HPV检测与病理学结果一致者阴性337例，阳性23例，诊断准确率为72.4%（360/497）；TCT联合HPV检测与病理学结果一致者阴性425例，阳性26例，诊断准确率为90.7%（451/497）。 表1 TCT检测与病理检查结果比较（例） 病理结果 TCT检测 合计 阳性 阴性 阳性 22 8 30 阴性 132 335 467 合计 154 343 497 表2 HPV检测与病理检查结果比较（例） 病理结果 HPV检测 合计 阳性 阴性 阳性 23 7 30 阴性 130 337 467 合计 153 344 497 表3 TCT联合HPV检测与病理检查结果比较（例