艾拉莫德联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的效果及对类风湿因子、红细胞.PDFVIP

·２０８· 中国临床保健杂志　２０１９年４月第２２卷第２期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ａｐｒｉｌ２０１９，Ｖｏｌ．２２，ＮＯ．２ ·论著 · 艾拉莫德联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的效果及对类 风湿因子、红细胞沉降率、糖皮质激素受体水平的影响 ａ ｂ 金都 ，梁一民 （浙江台州市第一人民医院，ａ风湿免疫科，ｂ骨科，３１８０２０） ［摘要］　目的　分析艾拉莫德联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的效果及对类风湿因子（ＲＦ）、红细胞沉降 率（ＥＳＲ）、糖皮质激素受体（ＧＲ）水平的影响，以探讨临床治疗该病的最佳方案，促进患者尽早康复。方法　选 取９２例类风湿关节炎患者，根据不同疗法将其纳入对照组与观察组各４６例。对照组给予艾拉莫德治疗，观察 组给予艾拉莫德联合甲氨喋呤治疗，对比两组患者的临床疗效、症状体征变化（晨僵时间、关节压痛指数、关节 肿胀指数）、实验室指标（ＲＦ、ＥＳＲ、ＧＲ）以及不良反应（皮疹、口腔溃疡、恶心呕吐、肝功能异常）。结果　观察组 的总有效率（９５．７％）高于对照组（７８．３％），观察组治疗后的晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数［（３２．１± １０．０）ｍｉｎ、（１６．８±５．５）分、（５．７±１．３）分］均少于对照组［（７６．９±１５．２）ｍｉｎ、（２９．５±８．３）分、（１２．４±３．８） 分］，观察组治疗后的ＲＦ、ＥＳＲ、ＧＲ水平［（３７．３±６．０）ＩＵ／ｍＬ、（１５．０±３．８）ＩＵ／ｈ、（４７．４±１０．１）ｎｍｏｌ／Ｌ］均低于 对照组［（５６．６±８．３）ＩＵ／ｍＬ、（３６．５±５．４）ＩＵ／ｈ、（７０．５±１３．７）ｎｍｏｌ／Ｌ］，Ｐ均＜０．０５。观察组的不良反应发生 率（１３．０％）与对照组（１０．９％）相当，Ｐ＞０．０５。结论　艾拉莫德联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的疗效显著， 可明显改善患者的症状体征与实验室指标，与单用艾拉莫德治疗相比未新增不良反应。 ［关键词］　关节炎，类风湿；甲氨喋呤；艾拉莫德；类风湿因子 ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１９．０２．０１７ ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆＥｌａｍｏｄｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅｏｎｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎＲＦ，   ＥＳＲａｎｄＧＲｌｅｖｅｌｓ　ＪｉｎＤｕ ，ＬｉａｎｇＹｉｍｉｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｍｍｕｎｏｌｏｇｙａｎｄＲｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉ ｔａｌｏｆＴａｉｚｈｏｕ，Ｔａｉｚｈｏｕ３１８０２０，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆＥｌａｍｏｄｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｈｅｕ ｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｒｈｅｕｍａｔｏｉｄｆａｃｔｏｒ（ＲＦ），ｅｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅｓｅｄｉｍｅｎｔａｔｉｏｎｒａｔｅ（ＥＳＲ），ｇｌｕ ｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｒｅｃｅｐｔｏｒ（ＧＲ）ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｂｅｓｔｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅａｎｄｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｅａｒｌｙｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　９２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｈｅｒａｐｉｅｓ，ｔｈｅｙｗｅｒｅｉｎ ｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，４６ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＥｌａｍｏｄｅ， ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＥｌａｍｏｄｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ，ｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄ ｓｉｇｎｓ（ｍｏｒｎｉｎｇｓｔｉｆｆｎｅｓｓｔｉｍｅ，ｊｏｉｎｔｔｅｎｄｅｒｎｅｓｓｉｎｄｅｘ，ｊｏｉｎｔｓｗｅｌｌｉｎｇｉｎｄｅｘ）ｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏ