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中药特色疗法治疗女童特发性性早熟的临床观察 崔艳(大庆市中医医院儿科 163311) 【摘要】目的 观察以滋阴补肾，清热泻火，软坚散结为治疗原则组方， 方用知柏地黄汤加减，结合穴位帖敷治疗特发性性早熟的疗效。方法 将入选 女童随机分为中药治疗组和对照组，1个疗程后评价治疗效果。结果中药治疗 组总有效率为79.4%,对照组总有效率为85.2%,两组临床治疗效果无显著差异 (P 0.05)。患儿子宫、卵巢容积回缩明显，血清性激素水平明显降低。结论 中 药知柏地黄汤配合穴位帖敷治疗可作为中药治疗性早熟的特色疗法，为特发性性 早熟治疗提供研究思路。 【关键词】 中药特色疗法 特发性性早熟 知柏地黄汤 穴位贴敷 【中图分类号】R271 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2013) 31-0034-02 性早熟(sexual precocity)是一种儿童牛长发育异常的内分泌疾病，是指在青春 期以前出现了第二性征，即女孩8岁，男孩9岁以前出现性发育征象。临床表现 为乳房发育，阴毛、腋毛出现，体重迅速增长等，女孩发病率明显高于男孩⑴。 其中特发性中枢性性早熟(ICPP)占女孩性早熟的80%以上⑵。由于ICPP导致发 育年龄提前，第二性征过早发育，影响患儿的最终成年身高，可能带来相应的心 理问题与精神行为异常，日益引起社会的关注［3］。目前国际上普遍使用的促性 腺激素释放激素拟似物GnRHa远期副作用尚不明确，且价格昂贵，一般家庭难 以承受。中医药在治疗中有其独特优势且价格相对低廉，易于接受。在实践中我 们采用内治与外治相结合，以滋阴补肾，清热泻火，软坚散结为治疗原则组方, 结合穴位帖敷治疗特发性性早熟，现将结果报告如下： 1临床资料 1.1 一般资料 2010年1月?2012年7月来我院儿科就诊的68例真性性早熟的女童，年龄 在6岁?9岁，平均年龄（7.3plusmn;1.8）岁。 1.2入选标准： 西医诊断标准：参照中华医学会内分泌遗传代谢学组《对中枢性（真性）性早 熟诊断和治疗的建议》制定。中医证型诊断标准：参照汪受传主编《中医儿科学》 “性早熟”篇制定。所有患儿排除中枢神经系统器质性病变等所致真性性早熟及 各种原因所致假性性早熟。 1.3实验分组 按病例诊断标准选择患者并随机分两组：中药知柏地黄汤配合穴位帖敷组 （简称中药治疗组）和达菲林治疗组（简称对照组）。 2方法 2.1治疗方法 中药治疗组：方用：知柏地黄汤加减，方药如下：知母10g水牛角浓缩粉 6g夏枯草10g黄柏6g牛莠子10g生地黄5g海藻10g牡丹皮10g昆布10g山茱萸 10g七剂，水煎服，每日一剂，分二次服。外敷清降贴于涌泉穴上，予淋巴结贴 贴于乳房结节处。对照组：达菲林60-100ug/kg,最大剂量3.75mg,皮下注射, 1次/4周。连续用药6个月为1疗程。 2.2疗效观察指标 体格检查：所有病儿进行乳房、外阴部位检查，乳房进行Tanner分期，测 量身高和体重；骨龄测算：左手骨龄摄片由专业医师按照“中国儿童青少年骨 龄测评系统”进行读片；B超检查：彩超进行子宫、卵巢容积检查；血清E2、LH、 FsH使用贝克曼化学发光分析仪检测。 2.3统计方法 收集所有临床资料,建立数据库，分析均由SPSSI8.0软件包完成。将各项观 察指标进行组内治疗前后比较，以及组间对照比较。 3结果 3.1疗效标准 显效：症状和体征消失,3个月乳房缩至B1期，血清性激素（FSH、LH、E2）水 平降至正常，子宫和卵巢容积恢复正常；有效：症状和体征好转，乳房明显缩小 但未至B1期，血清FSH、LH、E2水平降低，但比正常水平高；无效：症状及体 征无改善，血清性激素水平无变化，其至升高。 3.2两组临床疗效比较见表1 表1中药治疗组和对照组临床疗效比较 组别n显效有效无效总有效率(％) 中药治疗组34 8 19 7 27 (79.4%) 对照组 34 11 18 5 29 (85.2%) 注：两组比较无显著差异(P0.05)o 3.3两组治疗前后子宫、卵巢容积比较 见表2 表2治疗组和对照组子宫、卵巢容积比较(xplusmn;s) 组别n子宫容积(ml)卵巢容积(ml) 治疗前治疗后治疗前治疗后 中药治疗组 34 2.56plusmn;0.83 2.14plusmn;0.58 1.32plusmn;.0.39 1.07plusmn;0.35 对照组 34 2.69plusmn;0.64 2.21plusmn;0.72 1.24plusmn;0.53 1.19plusmn;0.41 注：治疗后两组子宫和卵巢容积比较无显著差异(P0.05)；各组治疗前后 子宫和卵巢容积比较有显著差异(P0.05)o 3.4两组治疗前后性激素水平比较见表3 4讨论 特发性中枢性性早熟(ICP