急诊PCI无复流--慢血流的预测因素及处理策略.pptVIP

2017年科室基本数据 序号 名称 数据 1 床位数 92 2 床位使用率 102.3% 3 门诊人次 44107人次 4 出院人次 3357人次 5 心血管介入诊疗手术 1242台 6 介入治疗手术 580台 7 中医治疗率 98% 8 中医优势病种 眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数80%） 9 临床路径 胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率53%） 急诊PCI无复流--慢血流的预测因素及处理策略 柳州市中医医院：何汉康 2017年科室基本数据 序号 名称 数据 1 床位数 92 2 床位使用率 102.3% 3 门诊人次 44107人次 4 出院人次 3357人次 5 心血管介入诊疗手术 1242台 6 介入治疗手术 580台 7 中医治疗率 98% 8 中医优势病种 眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数80%） 9 临床路径 胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率53%） 一、我国急性ST段抬高型心肌梗死死亡率和PCI数量（趋势图）。 2017年科室基本数据 序号 名称 数据 1 床位数 92 2 床位使用率 102.3% 3 门诊人次 44107人次 4 出院人次 3357人次 5 心血管介入诊疗手术 1242台 6 介入治疗手术 580台 7 中医治疗率 98% 8 中医优势病种 眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数80%） 9 临床路径 胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率53%） 二、STEMI最高效的再灌注方法是PCI，而疗效则取决于血流恢复的情况。 TIMI分级 TIMI0级或1级 TIMI2级 TIMI3级 死亡率（30天） 8.9% 7.4% 4.4% 引自：全球应用链激酶和组织型纤溶酶原激活剂治疗闭塞冠状动脉(global utilization of streptokinase and tissue plasminogen activator for occluded coronary arteries，缩写为GUSTO)临床试验的造影研究结果。 2017年科室基本数据 序号 名称 数据 1 床位数 92 2 床位使用率 102.3% 3 门诊人次 44107人次 4 出院人次 3357人次 5 心血管介入诊疗手术 1242台 6 介入治疗手术 580台 7 中医治疗率 98% 8 中医优势病种 眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数80%） 9 临床路径 胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率53%） 三、造成无复流—慢血流的因素。 （一）与PCI操作无关的因素及应对措施 F-to-B时间过长 加强健教和培训 抗血小板药物未起效 首选替格瑞洛并尽早服用 炎症反应 尽早服用负荷量他汀 ET-1水平高 ET-1受体拮抗剂 TXA2水平高 TXA2受体拮抗剂 血糖高 降血糖 缺乏预处理 尼克地尔 心率慢 起搏器及升心率药物 血压低 IABP及升压药 2017年科室基本数据 序号 名称 数据 1 床位数 92 2 床位使用率 102.3% 3 门诊人次 44107人次 4 出院人次 3357人次 5 心血管介入诊疗手术 1242台 6 介入治疗手术 580台 7 中医治疗率 98% 8 中医优势病种 眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数80%） 9 临床路径 胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率53%） （二）与PCI操作有关的因素及应对措施 1、夹层 形成原因 指引导管致LM夹层 指引导丝致LAD近端夹层 球囊扩张致LCX远端夹层 2017年科室基本数据 序号 名称 数据 1 床位数 92 2 床位使用率 102.3% 3 门诊人次 44107人次 4 出院人次 3357人次 5 心血管介入诊疗手术 1242台 6 介入治疗手术 580台 7 中医治疗率 98% 8 中医优势病种 眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数80%） 9 临床路径 胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率53%） 应对措施 选择操控性强、头端柔软的导丝（B、R） 2017年科室基本数据 序号 名称 数据 1 床位数 92 2 床位使用率 102.3% 3 门诊人次 44107人次 4 出院人次 3357人次 5 心血管介入诊疗手术 1242台 6 介入治疗手术 580台 7 中医治疗率 98% 8 中医优势病种 眩晕、胸痹、心衰、心悸（占总病人数80%） 9 临床路径 胸痹、不稳定型心绞痛、眩晕、心衰（完成率53%） 2、血栓负荷重。 ①造影因素 2017年科室基本数据 序号 名称 数据 1 床位数 92 2 床位使用率 102.3% 3 门诊人次 44107人次 4 出院人次 3357人次 5 心血管介入诊疗手术 1242台 6 介入治疗手术 580台 7 中医治疗率 98% 8 中医优势病种 眩晕、胸痹、心