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人工流产的碳酸利多卡因50例治疗比较研究 李俊(简阳市平泉镇计牛中心服务站四川简阳641409) 【中图分类号1R713.9【文献标识码】A【文章编号11672-5085 (2010)31-0208-02 【摘要】 目的 通过与盐酸利多卡因的比较，把握碳酸利多卡因治疗人工流产 的疗效；方法 选择自愿终止妊娠并无手术禁忌的适龄早孕妇女92例，随机分 为2组，试验组50例，对比组42例，两组分别注射一定比例碳酸利多卡因和盐 酸利多卡因，作统计对比分析。结果 试验组的镇痛效果、宫颈松弛情况，都比 对比组的为好，两组差异有显著意义(P0.01)o结论 应用碳酸利多卡因局部 麻醉及宫颈注射，镇痛效果和宫颈松弛，都优于盐酸利多卡因。使用碳酸利多卡 因应用于人流术，镇痛效果好，能有效预防人工流产综合症的发生，减轻手术患 者的痛苦，是一种较好的人流手术局麻镇痛方法，值得推广。 【关键词】 碳酸利多卡因 人工流产 治疗 效果 比较 人工流产手术是计生治病治疗和妇科门诊常见的手术，过去一般不实施 麻醉，使得受术者承受较大的痛苦，后主要采用盐酸利多卡因局麻，但盐酸利多 卡因麻醉，有一定的副作用，麻醉效果不理想。我们在临床实践中，采用1.73% 碳酸利多卡因局部麻醉和宫颈注射，并与盐酸利多卡因应用，进行对比，发现碳 酸利多卡因有比较显著的疗效，局麻镇痛和宫颈松弛情况等，都优于后者。现具 体总结如下。 1资料与方法 1.1研究对象 研究对象的一般资料：选择2004年1月2009年□月我计划生育妇科 门诊住院自愿终止妊娠、无手术禁忌证的正常妊娠妇女92例，随机分为两组， 其中观察组(碳酸利多卡因组)50例，对照组(盐酸利多卡因组)42例，两组 年龄、孕次、产次、孕龄差异无统计学意义(P0.05),在基本条件等方面具有 可比性。 1.2方法 方法：受术者取膀胱截石位，常规消毒手术，暴露宫颈并固定后，用宫 颈钳夹持宫颈前唇，分别在宫颈3点、9点处位置距宫颈口外缘0.5厘米处（刺 入约0.5厘米，冋抽无血时）各注射1.73%碳酸利多卡因2.5ml （试验组）和2%. 盐酸利多卡因2.5ml （对照组），lmin后用扩宫器从小号到大号依此顺序试插宫 颈，记录无阻力插入宫颈内口的扩宫器号，据此来确定扩宫效果。手术由专人操 作。在手术过程中观察宫颈口松弛、镇痛效果及恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗 等人工流产综合征反应。 1.3效果评价标准 根据下述标准来判定治疗和对比效果。 1.3.1宫颈松弛度（扩宫效果）以顺利通过6号Heger宫颈扩张器为界， 即无阻力插入者为满意，5.5-4.5号为一般，4号以下为困难［1］。 1.3.2镇痛效果评级标准：按照世界卫生组织规定的疼痛标准及人工流 产综合征反应，包括疼痛反应、全身及心血管系统三个方面分为：I级：显效， 能够坦然地冋答问题，术中完全无疼痛，表情安静，血压、脉搏、呼吸均无变化； II级：有效，下腹稍胀痛，表情略微痛苦，但可以忍受，血压、脉搏、呼吸均无 明显变化；III级：无效，下腹部剧痛，疼痛难以忍受，呻吟，出汗或有血压、脉 搏、呼吸等改变。 1.3.3人工流产综合征的诊断标准： 在手术过程中，患者心率降至60次/min:以下，或心率下降超过20 次/min,并伴有恶心、心悸、呕吐、头晕、胸闷、岀冷汗五项中的三项以上者; 手术过程中血压降至80/60mmhg以下,或收缩压下降20mmHg以上, 且有三项全身反应者； 手术过程中的心电图异常改变者［2］。 1.4统计学分析 采用卡方检验。 2结果 2.1两组应用镇痛效果比较 试验组和对比组用两种药后，镇痛效果比较，试验组在50例中，显效 38例，一般11例，无效1例。对比组显效6例，一般10例，无效26例。两组 疼痛程度比较，试验组有明显减痛效果，两组差异有显著意义，见表 组别I级II级III级 试验组 38 (76%) 11 (22%) 1 (2%) 对比组 6 (14.3%) 10 (23.8%) 26 (61.9%) X2 值 5.67 1.214.90 P 值 0.05 0.05 0.05 表1试验组和对比组镇痛疗效比较(例，%) 2.2宫颈松弛情况比较 试验组都能顺利通过6号Heger宫颈扩张器，效果满意，对比组为满意 和一般状况各占一半。两相比较，试验组效果明显高于对比组。 2.3人工流产综合症状发生的情况 试验组发生1例(1.2%),对比组发生12例(14.3%),差异有显著意义 (P0.01)o 2.4其它 两组均无麻醉药物过敏或其它副作用。 3讨论 人工流产手术是避孕失败的主要补救措施，无麻醉条件下行人工流产手 术时吟诉痛者达93%,恶心达43%,血压下降达43%,脉率减慢占70%[3],显然， 无麻醉镇痛背景下实施人工流产是不合理的，应该采取减少孕妇痛