课件：先心病术后监护.pptVIP

ASD:病理生理 ASD分 类 房间隔缺损 原发孔缺损 继发孔缺损 中央型 上腔型 下腔型 混合型 ASD治 疗 小分流量的房间隔缺损（单发、直径小于1cm）在出生一年内有自然愈合的可能，但1岁以后自然愈合的可能很小，因而小的房间隔缺损在一岁以内不需治疗。 目前有内科介入封堵术和外科开胸手术两种治疗方法。 ASD监护要点 评估心律，心功能：心电监测、有创血压监测、体检（四肢末梢灌注、肝脏大小、尿量）、血气（乳酸、混合静脉氧饱和度）、X线（心影大小、有无肺水肿）、彩超（EF%、有无心包及胸腔积液）。 评估肺动脉高压：有创监测、体检（听诊有无P2亢进）、血气（SaO2、SPO2）、超声（通过三尖瓣跨瓣阶差或肺动脉反流流速估测肺动脉压力）。 ASD术后并发症及处理 心包切开综合症：最常见，术后数日至术周起发热，窦性心动过速，恶性、呕吐，腹痛，胸片及超声示表现心影增大、心包积液，严重者影响血流动力学。 处理：泼尼松，强心利尿，必要时給予心包穿刺引流术 心律失常：窦房结功能障碍、房室传导阻滞 处理：采用地米减轻水肿，安置起搏器 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 ASD术后并发症及处理 残余分流：小的无需处理，影响循环的再次手术 左心室功能障碍：大龄儿及术前慢性右心室扩大者，术后容易导致左心房压增高及肺水肿。治疗已正性肌力及降低后负荷为