五味黄连液与复方紫栀油联合治疗失禁性皮炎的疗效观察.docxVIP

五味黄连液与复方紫梔油联合治疗失禁性皮炎的疗效观察 陈晓梅(四川省泸州市中医医院内二科646000) 【摘要】目的探讨五味黄连液与复方紫梔油联合应用治疗大小便失禁患者 所致肛周皮肤损伤的疗效。方法 选取大便失禁的的老年患者48例，随机分为实 验组25例和对照组23例。每位患者每次大便后立即用软毛山或消毒湿纸山清洁 肛周，实验组用五味黄连液擦洗会阴、肛周待干，再擦复方紫梔油，而对照组外 涂炉甘石洗剂。结果实验骈治疗效果好于对照组。结论五味黄连液与复方紫梔 油联合应用治疗大小便失禁所致肛周皮肤损伤具有良好的治疗作用。 【关键词】五味黄连液 复方紫梔油 失禁性皮炎 【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 09-0039-02 失禁性皮炎(Incontinence-Associated Dermatitis, IAD)国内也有译为失禁相关 性皮炎[1],是目前临床上新提出来的一个概念，目前国内对该概念尚无统一定 义。失禁性皮炎(Incontinence—Associated Der—matitis, IAD)是指皮肤长期暴露 在尿液和/或粪便中所导致的皮肤炎症，其表现为皮肤表面有红疹或者水泡，或 伴浆液性渗出、糜烂、皮肤的二重感染⑵。其发生部位不仅仅在会阴部，也发 牛在腹股沟、臀部、大腿内侧等处。该概念于2005年在美国的一个专家共识会 议中提出，在国外己逐渐被接受和使用。常见局部皮肤潮红、水肿、湿疹、糜烂 以及不同程度的感染等，不仅造成患者痛苦、延长住院时间、增加住院费用。而 且也增加了护理工作的难度⑶。在工作中我们发现，采用传统的护理方法效果 并不满意，有些皮炎治疗好转后还会复发。为提高失禁性皮炎的治疗效果，木院 自2011年1月?2013年10月采用五味黄连液与复方紫梔油对失禁性皮炎进行 治疗。取得较好的效果，现将方法和结果报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年1月一 2013年10月，选择在本院住院因大小便失禁引起会阴 部失禁性皮炎患者58例。大便次数5?12次/d,平均8次/d,大便失禁时间 2?10d,平均6d,采用随机数字表法将患者随机分为实验组和对照组。实验组 25例，男11例，女14例。年龄63?80岁，平均年龄66.5岁：会阴部皮肤炎症程 度⑷：II度19例，III度6例。对照组23例，男口例,12例，年龄62-85岁, 平均年龄66.3岁；会阴部皮肤炎症程度II度18例，III度5例。两组患者在年龄、 肛周皮肤状况及用药时间等方面比较。均Pgt；0.05,差异无统计学意义，具有 可比性。 1.2方法 两组患者的皮肤护理均由高年资护士进行。 1.2.1实验组 患者在便后使用温水或消毒湿纸巾清洁会阴部及肛周皮肤待干，然后用五味 黄连液擦洗会阴、肛周待干，再擦复方紫梔油，两大腿间放软枕，保持会阴部通 风，直至肛周皮肤恢复。每2h翻身1次，保持皮肤及床铺清洁、干燥。 1.2.2对照组 患者每次大便后用软毛巾浸温水或消毒湿纸巾清洁肛周待干后，外涂炉甘石, 两大腿问放软枕，保持会阴部通风、干爽，直至肛周皮肤恢复。每2h翻身1次， 保持皮肤及床铺清洁、干燥。 1.3观察指标及判定结果 观察两组患者会阴部失禁性皮肤治疗效果、愈合时间以及皮炎愈合后再复发 情况。皮炎治疗效果的判断标准。显效：治疗1?2d肛周红肿消退，皮疹颜色变 淡，局部糜烂渗液减少，治疗3?4d肛周糜烂皮肤修复，有光泽，皮疹完全消退， 无分泌物。有效：治疗4?5d红肿减轻，糜烂或渗出减少。无效：治疗5天肛周、 会阴部皮肤红肿不消退，皮疹增多，糜烂加重，渗液增多，范围增大。 1.4统计学方法 数据采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。分别采用t检验比较两组患者皮 炎愈合时间的差异；检验比较两组患者皮炎再复发率的差异；秩和检验比较两组 患者皮炎治疗效果的差异。 2结果 2.1两组患者会阴部皮炎治疗效果比较 两组患者会阴部皮炎治疗效果的比较见表从表1可见.实验组治疗效果 优于对照组,两组比较，z=-2.587, Plt;0.05,差异具有统计学意义。 表1 2组护理肚周方法治疗效率比较（例） 3讨论 失禁性皮炎，是因为老年人由于生理原因皮肤出现老化，皮下脂肪减少，皮 肤弹性降低，厚度变薄、松弛，对外界各种刺激的耐受性和伤口的愈合能力下降， 当各种原因造成大小便失禁时，皮肤在潮湿的尿液、粪便中浸渍，而且由于大小 便的化学刺激，以及反复的清洗擦拭引起的物理刺激，致使会阴部、肛周周围皮 肤潮红、糜烂。中医病因认为本病因臀部、阴部、下腹受湿浸渍肌肤故出现红斑、 丘疹、水泡、糜烂、渗岀。中医病机认为因外感毒邪，内兼蕴热，脾失健运，湿 热内盛，浸渍肌肤所致。 目前，传统的护理方法是保持局部皮肤的清洁干燥，如积