课件：危重患者的营养支持与护理.pptVIP

输注方式 输注方式 操作方法 适用范围 患者耐受程度 优点 缺点 一次性 输注 每次200 ml，每日6-8次 鼻胃管 胃造口管 难以耐受 ———— 易引起腹胀、腹泻、恶心呕吐，增加护士工作量 间歇性 重力滴注 每次250-500 ml，速率450 ml/h，每日4-6次 鼻胃管 胃造口管 胃肠道正常或病情不严重时可耐受 下床活动时间增加，类似正常摄食的间隔时间 增加护士工作量 胃肠道并发症仍较多 连续输注 （泵入） 12-24h泵辅助小肠输注 危重病人 空肠造口 耐受性好 并发症少 副反应轻 容易接受 活动时间少 肠内营养监测 体位 胃内残留量（GRV） 合理喂养 血糖监测 BMI 生化指标 肠内营养观察表 肠内营养 实施过程中， 我们需要关注什么？ 体位 抬高床头30-45° 保持鼻饲后30-60min 胃内残留量（GRV） 胃内残留量≤200 ml，维持原速度； 胃内残留量≤100 ml，增加输注速度20ml/h； 胃内残留量≥200 ml，暂停输注或暂停输注速度，必要时给予促进胃肠运动的药物，如促动力药（胃复安和红霉素）或镇静药拮抗剂（纳洛酮和爱维莫潘）；（C级推荐） 合理喂养 1 鼻饲及鼻饲治疗后30～60分钟内,尽量避免翻 身、叩背。 2 规范输注 3 把握三个“度”：速度、浓度、温度 输注速度，起始“慢” 营养浓度，稀释“低” 营养