课件：危重病人的肠内营养支持.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 各种原因导致的肠粘膜屏障损伤会促使肠道致病菌跨过肠道进入肠系膜淋巴结并进入血液循环中,招致全身感染和炎症反应。肠道粘膜需从肠腔内摄取营养底物供自身利用,这种营养方式占总营养底物摄取的70 % , 其余30 %来自动脉血液供给。在禁食时,肠腔内无营养底物,来自动脉血液的代偿也十分有限，此时,肠道的屏障功能和正常菌群均会受到破坏。 * （30 秒）虽然文献不多，但该领域已形成了一个假说，提出肠粘膜屏障的功能是在600平方米面积的微绒毛上防止肠腔内约400种长驻菌及毒素的入侵。一旦损伤，会造成腔内毒素细菌移位，穿入粘膜淋巴管、血管，经胸导管、门静脉侵入体循环，导致原发病预后不良、费用增高、住院日延长。那么这种假说是否能解释我们的临床现象呢？ （下一张） 各种原因导致的肠粘膜屏障损伤会促使肠道致病菌跨过肠道进入肠系膜淋巴结并进入血液循环中,招致全身感染和炎症反应。肠道粘膜需从肠腔内摄取营养底物供自身利用,这种营养方式占总营养底物摄取的70 % , 其余30 %来自动脉血液供给。在禁食时,肠腔内无营养底物,来自动脉血液的代偿也十分有限，此时,肠道的屏障功能和正常菌群均会受到破坏。 肠道细菌和内毒素易位途径，1991年提出肠肝循环假说，2005年肠-淋巴-胸导管-循环”假说。 2009年美国危重病学会与美国肠内肠外学会有关成年