课件：危重病人的营养支持6.ppt

危重病人的营养 69 四、危重病人的肠外营养 （一）、危重病人的肠外营养的策略 1、代谢支持（metabolic support） 作用： （1）着重保护和支持器官的结构和功能 （2）防止和消除底物限制性代谢 （3）推进各种代谢通路 （4）减少葡萄糖负荷而增加脂肪和氨基酸负荷。 危重病人的营养 70 代谢支持的应用原则 （1）支持的营养物质由碳水化合物、脂肪和氨基酸组成 （2）减少葡萄糖负荷 （3）蛋白质2-3g/d （4）非蛋白能量为146J/kg， 非蛋白能量 : 氮比值不超过418J : 1g。 危重病人的营养 71 2、代谢调理（metabolic intervention）(1) 概念：是指应用药物或生物抑制剂等以改变机体对疾病的反应，抑制机体分解激素的作用，达到降低净蛋白分解率，保存蛋白质的目的。 (2)方法：使用合成激素拮抗分解激素拮抗细胞因子拮抗细胞内机制 危重病人的营养 73 （二）、危重病人肠外营养的注意事项 1、肠外营养的时机 2、肠外营养的适应症 危重病人的营养 74 肠外营养（TPN）的适应证 凡不能或不宜经口摄食超过5~7天的病人，都是TPN的适应证。常见指征： （1）术后至少有4~5天不能经口服鼻胃管进食者； （2）短肠综合征； （3）消化道瘘； （4）麻痹性肠梗阻； （5）急性胰腺炎； （6