课件：危重病人的营养支持和治疗陈宏.pptVIP

高支链氨基酸（BCAA）应用可以改善创伤病人的氮平衡，有利于氮的保留，促进总体蛋白质、清蛋白和免疫球蛋白的合成，血中转铁蛋白浓度增高，淋巴细胞数增加，皮试反应也见明显增强。对出现肝衰的危重病人，BCAA有利于减轻肝脏负担，调整血浆BCAA/AAA比例，防止及纠正肝性脑病。 电解质的供给： 严重感染病人术后早期，由于机体处于应激状态，胃肠道功能障碍，大量体液或消化液的丧失，机体往往存在低钾、低钠、低钙、低磷的现象。同时营养支持也需要电解质的参与，如1g氮转化成蛋白质需3mmol钾；提供1000kcal热量宜给磷15mmol。 具体的方案可由病人支持前检查的电解质水平，通过公式计算，再根据结果和临床症状评价进行补充；电解质的浓度要按时监测，以便及时调整供给电解质的量。比如钠缺乏量的计算公式为： Na＋缺乏量=病人现在的体重×0.2×（142－现在的血清Na＋ ） 微量元素的供给： 严重感染会造成血清锌、铁、铜代谢的改变。低铁血症有利于细菌的繁殖，铁的供应减少，会降低营养性免疫的能力。对于微量元素的补充应在总储量未受到影响之前，而不应该在有明显的缺乏症时在去纠正。目前使用的微量元素制剂安达美1支就可以满足每天的需求量。 维生素的供给： 严重腹腔感染创伤多系统器官衰竭（MSOF）等危重病人，对各种维生素（水溶性、脂溶性）的需要量均大为增加