课件：危重病人的肠外营养支持.ppt

一、 与导管有关的并发症 （一）、机械性并发症 （二）、感染性并发症 （三）、中心静脉导管拔除意外综合征 （一）、机械性并发症 (1)气胸 (2)血胸、液胸 (3)动脉损伤 (4)神经损伤 (5)胸导管损伤 (6)空气栓塞 (7)导管栓塞 (8)静脉血栓形成 （二）、感染性并发症 在TPN治疗过程中若出现寒战、高热，又找不到其他的感染病灶可以解释时，则应高度怀疑导管性败血症已经存在，此时不必等待血培养或导管培养结果，应立即拔除导管，同时作血培养和导管头端培养。可改用周围静脉营养代替深静脉喂养数日 中心静脉导管拔除意外综合征 ①病人取仰卧位或垂头仰卧位。 ②当病人有脱水症时应避免拔管。 ③导管拔出时嘱病人屏住呼吸，同时注意夹闭导管腔或用手指压在拔管后的皮肤切口上，但要避免过度按压或用力摩擦颈动脉，切口外涂抗生素软膏，并嘱病人静卧30min。 二、代谢并发症 (一)、糖代谢紊乱 (二)、氨基酸代谢紊乱 (三)、脂肪代谢紊乱 (四)、酸碱平衡紊乱 （一）、糖代谢紊乱 (1)、高血糖、高渗透压、 非酮性昏迷 (2)、低血糖 肝胆系统并发症 脂肪肝 消化道并发症 肠源性感染 八、肠外营养治疗的监测和护理 一、肠外营养的常规监测指标 二、中心静脉置管后的护理 一、肠外营养的常规监测指标 (