不典型脑膜型脑囊虫病一例-磁共振成像.PDFVIP

C 读　　片 磁共振成像 2012年第3卷第1期　Chin J Magn Reson Imaging, 2012, Vol 3, No 1 ASE REPORT 不典型脑膜型脑囊虫病一例 Atypica pial neurocysticercosis: one cases report 汪丹凤，刘　恺，彭旭红，张雪林＊ WANG Dan-feng, LIU Kai, PENG Xu-hong, ZHANG Xue-lin 南方医科大学附属南方医院影像中心，广东 广州　510515 Department of Medical Imaging Center, Nanfang Hospital, Southern Medical University,Guangzhou 510515, China * 通讯作者：张雪林，E-mail: zxlnfyy@ Correspondence to: Zhang XL, E-mail: zxlnfyy@ 收稿日期：2011-12-01　接受日期：2012-01-05 Received 1 Dec 2011; Accepted 5 Jan 2012 中图分类号：R445.2 ；R532.33　文献标识码：B　 DOI: 10.3969/j.issn.1674-8034.2012.01.013 关键词：磁共振成像；脑膜；神经系统囊虫病 Key words: Magnetic resonance imaging; Pial; Neurocysticercosis 　　患者，男，27岁，因 “双下肢无力10月，伴头 灶向前生长包绕左侧海绵窦，向后累及左侧桥小脑角 痛、头晕7月，加重1月余”入院。查体：双下肢肌肉 区，左侧听神经未累及，四脑室受压变形，病灶周围 萎缩，左下肢肌力3级，右下肢肌力2级，L 水平以下 无明显水肿( 图1、2 、4 、5) 。注射Gd-DTPA增强扫描 2 痛觉减退，双侧直腿抬高试验阳性，双侧膝腱反射及 病灶呈葡萄串样改变，多发囊变区未见强化，囊壁呈 跟腱反射消失。脑膜刺激征阳性 。 环形不均匀强化，边缘包膜轻度强化(图3、6～8) 。 　　MRI示：左侧岩骨尖区见大片不规则占位，边界 　　病理结果：送检组织见大量出血、坏死细胞，多 清楚，大小约为2.9 cm ×3.2 cm ×2.4 cm ；病灶信号混 个退变的虫体组织，伴大量的淋巴细胞、浆细胞和少 杂，以等T1等 T2信号为主，其内可见多发小类圆形长 量的中性粒细胞浸润( 图9) 。实验室检查：裂头蚴IgG T1长T2囊变坏死区，边缘可见长T1长T2环形包膜。病 抗体(++)。 1 2 3 4 5 6 7 8 9 图1、4　T1WI示左侧岩骨尖区占位，以等信号为主，病灶累及左侧海绵窦、小脑中脚及桥小脑角；图2、5　T2WI示 病灶形态不规则，信号混杂，其内可见多发小囊泡；图3、6～8　T1WI增强扫描囊泡未见明显强化，囊壁呈不均匀环 形强化，呈葡萄串样改变；图9　镜下见大量出血、坏死细胞，多个退变的虫体组织，伴大量的淋