课件：心肺脑复苏1.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 二、启动EMSS 单人急救者发现患者对刺激无反应、无呼吸、无脉搏，应拨打急救电话启动EMSS，嘱携带除颤器，立刻返回患者身边行CPR 两个以上急救人员在场，一位立刻行CPR，另一位启动EMSS 整合修改了BLS和ACLS程序图 整合修改了BLS和ACLS程序图 三、开放气道及检查呼吸 仰头抬颏法（head tilt-chin lift） 开放气道 托颌法（jaw thrust） 四、人工呼吸 人工呼吸 五、检查脉搏 成人应触诊颈动脉 示指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动 2-3厘米 六、胸外按压 胸 外 按 压 是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压 胸外心脏按压 按压部位 在胸骨下1/3处即乳头连线与胸骨交界处 （2010简化为胸骨正中） 胸外按压 幅度约4～5cm 胸骨下陷深度至少5㎝ 频率为100次／分 按压频率至少100次/分 按压与放松时间相同 按压后保证胸骨完全回弹 放松时手掌不离开胸壁 胸外按压时最大限度地减少中断 应用力、快速按压 通气比例 按压/通气比(compression-ventilation ratio) 目前推荐使用按压/通气的比例为30︰2，每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟 胸外按压先于通气 （2010）  成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气后再做30次胸外按压，如此循环 （2005） 七、电除颤 VF/VT应立即电除颤，只做1次电击,之后做5组CPR，再检查心律 单相波除颤首次电击能量选择360J 双相波除颤首次能量选择为150～200J 早期除颤的重要性 每延迟1分钟除颤，复苏成功率即减少7% -10% 除颤电极片放置位置 位置 2005年 2010年 电极位置 前-侧 默认 （前-侧电极）* 前尖、双腋部、右或左上背部 三个替代电极片位置 （前-后、前-左肩胛以及前- 右肩胛） 装有植入式心律转复 前-后或前-侧电极 除颤器患者的体外除颤 距离设备2.5cm 不影响除颤且避免直接起搏器上 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 第二章 心肺脑复苏 （心脑肺复苏） 咸阳市第一人民医院 焦峰军 《急诊医学》 第一节 心脏骤停与心（脑）肺复苏 第二章 心肺脑复苏 一、概 论 心 脏 骤 停 心脏骤停(SCA)是指各种原因所致心脏射血功能突然终止。心电图类型为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及无脉电活动 心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止或不能正常呼吸（仅仅是喘息），经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活 如果能有效地实施这些环节，则目睹的院外室颤（VF）所致的心脏骤停患者的存活率可达约50%。然而，无论是院外或院内，VF所致的心脏骤停患者的存活率远低于这一数字，且差别甚大，可从5%～50%。这一差别也提示在许多情况下，提高存活率的空间是很大的。 心 脏 性 猝 死 心脏性猝死（SCD）指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡 心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死因 概 论 心肺复苏（CPR）是抢救生命最基本的医疗技术和方法。包括开放气道A、人工通气B、胸外按压C、电除颤纠正VF/ VT，