鼻内镜引导下支撑喉镜治疗声带息肉研究（附114例）-山东大学耳鼻喉眼.PDFVIP

　第２５卷　第４期 山 东 大 学 耳 鼻 喉 眼 学 报 ２０１１年８月　 　Ｖｏｌ．２５　 Ｎｏ．４ 　 　 　 　 　 ＪＯＴＯＬＡＲＹＮＧＯＬＯＰＨＴＨＡＬＳＨＡＮＤＯＮＧＵＮＩＶ 　 　 　 　 　 Ａｕｇ．２０１１　 　文章编号：１６７３－３７７０（２０１１）０４－００６９－０２ ·其他 · 鼻内镜引导下支撑喉镜治疗声带息肉研究（附１１４例） 任庆，王景和 （天津市第五中心医院耳鼻咽喉－头颈外科，天津 塘沽３００４５０） 关键词：声带息肉；支撑喉镜；鼻内镜外科手术 中图分类号：Ｒ７６６．９　　　文献标志码：Ｂ 　　２００７年１月至今我科共收治声带息肉及声带 １．３　术后病理诊断　１０６例为息肉或息肉样变，３例 息肉样变患者１１４例，随机分为两组，Ａ组采用全麻 为声带白斑，余为角化伴鳞状上皮增生。 鼻内镜引导支撑喉镜下声带病变切除术，Ｂ组采用 １．４　术后处理　全部患者术后静脉应用抗生素 显微镜下支撑喉镜声带病变切除术，报告如下。 ３ｄ，辅以吸入用布地奈德混悬液超声雾化吸入 １周 （每日２次，每次２ｍＬ）。双侧病变者嘱其术后深呼 １　资料与方法 吸。术后６个月评定疗效。 １．５　疗效评定标准　治愈：发声恢复正常，声带表 １．１　临床资料　Ａ组６３例中男３１例，女３２例，２４～ 面光滑、边缘整齐，声门闭合良好；好转：发声较术前 ７０岁，平均４３．３岁。Ｂ组５１例中男２８例，女２３例， 好转，部分残留或声门关闭不全；无效：发声无好转， ２４～６８岁，平均４６．５岁。主诉均为持续性声嘶。病 息肉复发。 ２ 程１个月～６年，患者均常规行动态喉镜检查。Ａ １．６　统计学处理　采用 ＳＰＳＳＶ１３．０软件行 分 χ 组中双侧病变者９例，Ｂ组中双侧病变者７例。 析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 １．２　手术方法及器械　术前按全麻准备，经鼻气管 插管，给全麻。Ａ组术中采用Ｓｔｏｒｚ支撑喉镜，０°或 ２　结　果 ３０°鼻内镜及摄录系统。麻醉满意后，置入支撑喉 镜，暴露声门后固定，取１块拧干盐水棉置于声门下 随访６个月以上，Ａ组治愈４３例（６８．２５％），好 覆于气管插管上，用于吸吮血液和保护气管插管。 转１７例（２６．９８％），无效３例（４．７６％）。Ｂ组治愈 取下支撑喉镜光源，用左手或由助手置入０°鼻内镜 ３４例（６６．６７％），好转 １５例（２９．４１％），无效２例 并配备摄录系统，在监视器下用息肉钳摘除声带息 （３．９２％），其中１例声带乳头状瘤者于术后 １４个 肉。其中１３例患者因颈短、小颌畸形或颈椎问题导 月复发，无严重并发症发生。经统计学处理，２组患 致声门暴露不全，故置入３０°鼻内镜观察术野。残 ２ 者治愈率差异无统计学意义（ ＝０．０３２４，Ｐ＞ χ 存息肉或过小的声带息肉可以用喉切削钻切除。对 ０．０５）。 于双侧声带病变的患者先处理病变较重一侧，再处 理病变较轻的一侧。用肾上腺素棉球轻拭创面止