国民健康保险适正服药推进事业业务委托仕样书-福冈.PDF

国民健康保険適正服薬推進事業業務委託仕様書 １ 趣旨及び目的 福岡市国民健康保険被保険者の健康の保持増進と医療費の適正化を図ることを目的として，被保 険者の服薬状況を把握し，重複，多剤，併用禁忌等の好ましくない服薬がある被保険者を抽出し， 服薬情報通知書の送付等により，適正な服薬を促す取組みを実施する。 事業実施にあたっては，予め定めた成果指標，支払基準に基づき契約代金を支払う成果連動型委 託契約により実施する。 ２ 履行場所 福岡市保健福祉局生活福祉部保険医療課 ３ 履行期間 契約締結の日から令和 ４年 ３月３１日まで ４ 業務内容 （１）対象者抽出 市から提供するレセプトデータの分析を行い，重複服薬者 ・多剤投与者 ・併用禁忌服薬者を 抽出する。抽出条件については，「適正服薬推進事業業務委託に係る提案競技 （以下，「提案競 技」という。）」時の提案をもとに，市と協議の上，決定する。 なお，対象者区分に重なりがある場合は，①併用禁忌服薬者，②重複服薬者，③多剤投与者 の順に区分すること。 抽出した重複服薬者・多剤投与者・併用禁忌服薬者に対して，服薬情報通知書（以下，「通 知書」という。）を４回送付する。第１回，第２回の通知書送付の際には，通知書を送付する 群（以下，「介入実施者」という。）とは別に通知書を送付しない群（以下，「比較対象者」と いう。）を一定数設定し，勧奨効果を比較できるようにすること。 なお，比較対象者については，次回以降の通知の際，介入実施者に含めること。介入実施者 と比較対象者の設定については，別途，市と協議の上，決定する。 【提供データ】 データの概要 帳票名 医科・調剤のレセ電コード情報ファイル 医科：21_RECODEINFO_MED.CSV 令和元年５月診療分～令和３年８月診療分 調剤：24_RECODEINFO_PHA.CSV （件数見込） 医科 約２３０，０００件／月 調剤 約１５５，０００件／月 ※上記の他，必要なデータは，別途，市と協議の上，提供する。 ※データは，ＣＤ又はＤＶＤにて提供する。 ※データの提供時期は，診療月の翌々月の中旬以降とする。 ※取り扱うデータは個人情報であるため，セキュリティが確保された方法で受け渡しを行う こととし，受け渡しにかかる費用は受注者が負担すること。 （２）服薬情報通知書の送付等 介入実施者に対して，通知書を４回送付する。 ア 通知書等の作成・送付 通知書等の勧奨資材を作成し，送付する。通知書等の規格は任意とするが，誤送付防 止を十分考慮して作成すること。なお，送付に係る経費は委託料に含む。 イ 介入実施者等からの問い合わせ対応 介入実施者及び医療機関等からの通知書に関する問い合わせに対応する電話窓口を 設置する。設置期間は，通知書送付後２カ月程度とするが，詳細は，市と協議して決定 すること。 ウ その他の事業効果を高める取組みの実施 上記の外，事業効果を高めるための取組みを実施すること。取組みの手法は任意とす るが，市と別途協議の上，実施すること。 【通知スケジュール （予定）】 抽出期間 効果分析期間 実施回 送付時期 （対象レセプト） （対象レセプト） 令和元年５月～ 令和元年１２月～ 第１回 令和元年１１月 令和元年７月診療分