口服糖皮质激素开始在急性和慢性支气管哮喘治疗中使用.ppt

螨虫 4. 诊 断 诊断标准 1.反复发作哮喘、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2.发作时在双肺可闻及散在或弥散性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：（1）支气管激发试验或运动试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）昼夜PEF变异率≥ 20%。 符合1~4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。 支气管哮喘可分为急性发作期、非急性发作期。 1.急性发作期是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或症状加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。 2.非急性发作期（亦称慢性持续期）许多哮喘患者即使没有急性发作，但在相等长的时间内仍有不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽、胸闷等），肺通气功能下降。 体 格 检 查 哮鸣音 特点 哮鸣音与严重度 哮鸣音= 支气管哮喘? 需鉴别的疾病 哮鸣音= 支气管哮喘? 学龄前儿童病毒性呼吸道感染者常见(syncitial virus, rhinovirus) 儿童反复奶吸入、原发性纤毛不动综合症、先天性心脏病、先天性血管畸形致压迫性气道狭窄、气管异物 左心衰竭 COP