最终版质量改进工具品管圈.ppt

包裹式约束法（0-2周岁婴儿） 四肢约束带约束法（2-4周岁） 根据患儿体重选择合适大小约束带 松紧以能放入两指为宜 妥善固定四肢 将约束带固定于床栏，床旁陪伴不得离开患者 手术衣床旁固定器约束法（4周岁以上） 将手术衣盖在幼儿身体之上，手术衣袖穿过床旁栏杆 床旁固定器越过固定器孔隙 将手术衣袖围绕床旁栏杆 一周 床旁固定器压实  PDCA 循环四：规范小儿留置针固定方式 上肢固定方式 穿刺结束常规固定 用两条胶布加强固定 对穿刺位置不良的患者用托手板固定 选择质软有韧性不易弯折软垫为固定托板 下肢内踝（大隐静脉）固定方式 穿刺结束后 绕过大脚趾 避免打折 固定于足背 固定于小腿 固定结束签好穿刺时间避免胶布环形缠绕 下肢外踝（小隐静脉）固定方式 未加强固定前 穿刺点位于小隐静脉 对留置针加强固定 避免环形缠绕 保护垫内留有凹槽避免压伤皮肤及挤压输液管路 对于躁动患儿给予约束带约束 固定完成 选择质软有韧性不易弯折软垫为固定托板 八、效果确认—有形成果 改善后数据收集 ◆调查时间: 2013年07月1日—08月 1日 ◆调查地点: 七楼手术室 ◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次 小儿全麻苏 醒期静脉留置针脱管次数 ◆调查者: 全体圈员 ◆调查次数: 200次 ◆脱管发生次数: 18次 ◆脱管发生率：9% 八、效果确认—有形成果 目标达标率=(改善前－改善后)/( 改善前－目标值)×100% ? 达标率 = 36% - 9% X 100% 36% - 12.4% 达标率 = 114.44% ?目标进步率=(改善前－改善后)/目标值×100% ? 进步率 = 36% - 9% X 100% 36% 进步率 = 75% 项 目 改善前 改善后 调查日期 2013-4-27 2013-5-21 2013-7-1 2013-8-1 资料来源 7楼手术室 7楼手术室 调查总人数 200 200 调查内容 苏醒期躁动 48 66.67% 11 61.11% 留置针固定不牢 11 81.95% 3 77.78% 暴力撕脱 8 93.06% 3 94.45% 操作不当 4 98.61 1 100.00% 穿刺失败 1 100.00% 0 100.00% 合 计 68 100.00% 18 100.00% 八、效果确认—无形成果 项 目 改善前 改善后 活动 成长 总分 平均 总分 平均 QCC手法运用 40 4 70 7 3 团队精神 40 4 90 9 5 专业知识 50 5 70 7 2 沟通协调 40 4 70 7 3 活动信心 30 3 60 6 3 责任荣誉 60 6 80 8 2 手动约束肢体位置流程 外周静脉安全留置针穿刺操作流程 小儿留置针固定方式流程 约束带使用流程 肢体固定方式流程 巡回护士职责 保护性约束知情同意书 九、标准化 标准化 制作展板，安放于小儿手术较多的术间 看似有些残忍冷漠的约束，实则是对孩子免受意外伤害的最好保护！ 圈 呼 五官七窍面面俱到 明眸皓齿花容月貌 鼻直口方造微入妙 尽我之力换您一笑 圈 呼 五 官 七 窍 面 面 俱 到 明 眸 皓 齿 花 容 月 貌 鼻 直 口 方 造 微 入 妙 尽 我 之 力 换 您 一 笑 品管圈活动带来的收益 个人价值 服务质量 病人满意度 团队凝聚力 个人价值：提供展示自我才能的平台， 极大地体现了个人价值 团队凝聚力：团队凝聚力大大增加 服务质量：护理工作质量大大提高 病人满意度：极大程度提高了病人满意 * 谢谢各位！ 中国医科大学附属盛京医院 2014年3月 * 步骤十 活动总结与改进 活动结果检讨 部分对策将可推行至全院 水平展开以加强改善效果 简易可行 且将护理人员日常照护工作标准化 标准化 讨论如何才能不再回到改善前的状态，制定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着 实施期间能定期抽样检查，并以数据显示以获得实际之改善效果 效果确认 今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实 每人由各个角度观点去拟定对策 以最经济有效简单的方法达成效果 对策实施 本单位现况不代表其他单位如此 继续保持，应相信自己改善能力 目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能 目标设定 应将影响的因素再深入广泛些 利用5W2H之方式，制作合适的调研表，收集客观正确的资料以分析要因 现状把握 日后期望挑战增进效率及顾客管理为基础的