课件：脑功能不全.pptVIP

* （四）突触功能异常 突触可塑性（包括长时程增强和长时 程抑制等）在学习记忆中发挥重要作用。 突触功能异常使神经细胞间记忆相关信息传递障碍，从而导致学习记忆能力降低。 导致突触传递障碍的因素有突触前递质释放失衡、突触间隙递质清除异常和突触后异常。 人民卫生出版社 病理生理学 四、学习记忆障碍的发生机制 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 人民卫生出版社 病理生理学 CA1 记录 CA3 齿状回 刺激 A A：海马脑片示意图 海马脑片示意图 * 人民卫生出版社 病理生理学 兴奋性 突触后电位 刺 激 强直性刺激 小 时 测 试 B 海马的长时程增强（LTP） B：海马的长时程增强（LTP）。突触前神经元在短时 间内受到快速重复的强直性刺激后，在突触后神经 元快速形成持续较长时间的兴奋性突触后电位，表 现为潜伏期缩短、幅度增高和斜率加大。 * 人民卫生出版社 病理生理学 C 海马的长时程抑制（LTD） C：海马的长时程抑制（LTD）。突触前神经元在受到低 频刺激后，在突触后神经元形成的持续较长时间的突 触传递效能降低的现象，表现为兴奋性突触后电位的 波幅降低，潜伏期延长。 刺 激 兴奋性 突触后电位 5-10分钟 小 时 测 试 低频刺激 * （五）神经回路功能异常 海马与学习记忆密切相关。 四、学习记忆障碍的发生机制 人民卫生出版社 病理生理学 * 海马结构 丘脑前核 内囊膝状体 下丘脑乳头体 乳头丘脑束 穹隆 扣带回 （五）神经回路功能异常 海马Papez环路与学习记忆功能密切相关。 如双侧海马损伤使Papez环路信息传递减弱，可使新的长期记忆形成障碍，但不能抹去损伤前已经形成的记忆。 人民卫生出版社 病理生理学 四、学习记忆障碍的发生机制 * （五）神经回路功能异常 海马三突触环路和单突触环路均参与空间记忆的形成，破坏后可导致记忆障碍。 海马三突触环路为内嗅皮质—齿状回—CA3区—CA1区—内嗅皮质。 单突触环路为内嗅皮质—CA1区—内嗅皮质。 人民卫生出版社 病理生理学 四、学习记忆障碍的发生机制 * 人民卫生出版社 病理生理学 Schaffer侧支 额前通路（穿通径路） （来自内嗅皮质） 苔藓纤维 齿状回 CA1 CA3 海马三突触环路。三突触环路始于内嗅皮质，此处的神经元轴突形成穿通径路，止于齿状回颗粒细胞树突，形成第一个突触联系；齿状回颗粒细胞轴突形成苔藓纤维与海马CA3锥体细胞树突形成第二个突触联系；CA3区锥体细胞轴突发出侧支与CA1区锥体细胞发生第三个突触联系，再有CA1锥体细胞发出向内嗅皮质的联系。 海马三突触环路 * 五、认知障碍对机体的影响 认知障碍对患者预后的影响 认知障碍可明显影响脑血管病患者神经功能的恢复，严重影响预后。 认知障碍对患者日常生活的影响? 不同形式、不同程度的认知障碍使患者生活能力受限，生活质量降低。 人民卫生出版社 病理生理学 * 五、认知障碍对机体的影响 认知障碍对患者死亡风险的影响 认知障碍是死亡的独立预测因素，轻度或中重度认知障碍患者的死亡风险增加。 人民卫生出版社 病理生理学 * 六、认知障碍防治的病理生理基础 早期诊断、积极干预和早期治疗 对症治疗 神经保护治疗 调节神经递质的药物治疗 手术治疗 认知康复训练 人民卫生出版社 病理生理学 * 第二节 意识障碍 （Conscious disorder） 人民卫生出版社