课件：脑卒中的中西医结合康复治疗.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 3．心理治疗 多数中风患者对突然肢体偏瘫这一事实无法接受，极易产生悲观情绪，国外文献报道:脑卒中后抑郁的总发生率为20%～75%，加上脑组织受损后导致精神障碍，使患者长期处于抑郁状态，出现违拗，不配合治疗，严重影响了患者的康复和生存质量。故尽早给预心理治疗对日后的下一步治疗非常重要。 在进行肢体功能康复锻炼的同时对患者进行心理指导， 医护人员和家属应关心尊重患者，并提供有关疾病治疗及预后的可靠信息，避免刺激和损伤患者自尊的言行，增强患者战胜疾病的信心，使其克服悲观、绝望、忧郁等情感障碍，减少对他人的依赖心理，随着运动功能的改善，使患者主动参与功能锻炼，提高自主运动等能力，最大限度地降低中风后遗症的致残率。 总之，早期康复可以降低与卧床有关的并发症。如肺炎、深静脉血栓、肺栓塞、挛缩、压疮和直立性低血压问题，同时也有改善心理状态、增强和维护病人自尊心和自我价值的作用。早期综合康复治疗可促进急性脑卒中患者神经功能及偏瘫肢体运动功能的恢复，提高患者的ADL和生存质量，有利降低医疗费用，缩短住院时间，使患者以最佳状态回归家庭和社会。 （二）提倡走中西医结合康复之路 传统医学在治疗中风偏瘫中有许多行之有效的方法，如头针、体针、刺血、拔罐、按摩推拿、灸法、穴位注射等疗法，但均是以被动的形式恢复偏瘫的功能，这种康复方法较之主动训练的方法一定的局限性。因此，有必要将现代康复学中有关功能障碍的康复方法补充到中医康复方案中。 另外中医在脑卒中临床表现的描述和疗效的判定方面则有待于进一步的完善和规范，若将现代康复学的功能评价的方法引入到中医康复方案中，是符合中医康复学发展的。传统针灸疗法虽然促进了偏瘫患者肢体运动能力的恢复，但若缺少针对性的练习和正确指导，就很容易产生代偿运动和不正确的运动模式，而这种代偿运动和异常运动模式很难纠正。 所以患者只有通过系统康复训练，分阶段、有目的性、针对性地进行反复动作强化训练，而致大脑运动皮质区“动作定型”的完成。因此，中西医康复应走汇通之路。在不违背各自的理论原则的前提下，进行康复方法上的合作，取长补短，建立一套融合两套康复理论体系的康复方法，提高疗效，改善患者的生活质量，势必会取得良好的效果。 （三）积极采取有效措施，预防再次中风的发生 “不治已病治未病”这一传统的经典理论应用于预防中风后遗症患者的复发，具有重要的临床指导意义。中风的高发病率和高致残率已成为目前世界医学关注的重点。初发中风患者只要有1次发病，其潜在的复发因素将使1/3~1/2的患者面临着再次复发的危险。中风患者每次复发1次，其病情就会较前加重，疗效和预后亦较差，死亡率和致残率会明显增高，因此中风的预防显得至关重要。 一些疾病不但是导致中风的直接因素，如高血压病、糖尿病、冠心病等，而且还不同程度地存在于中风后偏瘫的病程中。这些疾病的改善与否直接关系到偏瘫的治疗和预后。 （四）脑卒中康复的误区 1 脑卒中康复就是修复受损区域 其实,脑卒中后的康复是在康复医生的指导下,对患者受损的脑部进行功能重塑的过程。以偏瘫为例,帮助患者恢复功能的最有效的手段是按照正确动作模式练习得越多脑部重新建立的通路就越完善。这里，姿势和动作的正确模式很重要。 如果按照错误的动作模式进行训练， 训练的越多形成的错误动作就越顽固， 在生活中完成该动作不仅费时费力，甚 至可能因身体不宜保持平衡而出现危险。 2 无微不至的照顾对患者最好 在传统观念里，对病人无微不至的照顾才是对病人好，实际上，别人提供的帮助越多， 患者自身得到的锻炼越少，功能恢复得越慢， 反倒不利于患者的功能恢复，甚至会使患者对自己的康复前景信心不足。 因此， 在照顾康复患者时应注意， 在保证患者安全的基础上， 尽量让患者自己完成起床、更衣、转移（ 从床到椅子或轮椅或坐便器等）、进食、取物等各项曰常生活动作， 家属只需在患者身旁进行监护， 在必要时提供帮助即可。 我们认为，由于人是一个有机的整体，脑的生理调节，中风病的病理变化，本来就是多因素的，与内在之脏腑、气血经脉，外在之自然、社会环境息息相关，因此对其脑卒中的康复治疗也应尽可能做到宏观与微观、局部与整体的辩证统一，尽可能采取综合康复治疗措施。中药、针灸、推拿结合现代康复技术改善中风后临床功能!是中国传统康复治疗与现代康复治疗相结合的一项探索，二者取长补短，相得益彰。 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑