课件：肌电图和脑诱发电位.ppt

05医大肌电图讲课，崔丽英 * 三. SEP的临床应用（感觉通路病变） 周围神经病 脊髓监护 ＭＳ：发现临床下病灶 脑死亡 其他 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 第二节　听觉脑干诱发电位 一. 方法 刺激强度：主观听阈+70dB 短声(click)；频率：10?30c/s 刺激方式：单耳，对侧白噪音掩盖；每侧重复测定２次。 记录电极：Cz，参考：乳突或耳垂 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 二. 正常BAEP波性辨认及正常值 波形辨认：由５个波组成；IV和V波的变异较大：融和骑跨分叉 正常值：I波：1.5ms左右；V波：5.5ms左右；III波：I和V波之间 异常的判断：潜伏期?，波间期?，I／V（波幅比）＞200％ 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 正常人BAEP结果 I II III IV+V 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 三. 各波的起源 I：听神经的颅外段 II：A.耳蜗核；B.听神经颅内段；C.Ａ＋Ｂ III：上橄榄核 IV：外侧丘系腹侧核群 V：与外丘系及下丘的中央核有关 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 四. 临床应用 1. 听觉功能的评价 听力检查不能合作者：歇斯底里和婴儿听力障碍的程度 对重症、意识障碍及药物所致的早期听力损害。 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 双侧BAEP是周围性损害，右侧中枢性损害不除外 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 2. MS的诊断 3. 昏迷和脑死亡的判断： 昏迷：通常BAEP是正常的，脑干结构破坏时BAEP才有变化 脑死亡：BAEP消失，早期可能有I 4. 手术监护：桥脑小脑角肿瘤手术避免听神经不必要损害 05医大肌电图讲课，崔丽英 * F，32岁，多发性硬化，双侧中枢性损害 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 双侧中枢性损害，脑干病变 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 第三节　视觉诱发电位（VEP） 常用方法为棋盘格翻转VEP 优点：重复性好、异常率高、波形简单易分析和解释 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 一．方法学 1. 电极种类和放置 记录 O1、Oz、O2 参考 Cz；地线　FPz 2. 视力测定及校正：1.0 3. 刺激方式：全视野、半视野 4. 重复测定 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 二．波性辨认及正常值 波形命名：极性+潜伏期（N75、P100、N145） 波形辨认及正常值：由三相复合波组成 异常：潜伏期＞M＋３SD；波幅＜３?V 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 四．临床应用 视通路的损害，特别是对MS的诊断和发现临床下病灶更有意义 05医大肌电图讲课，崔丽英 * MS病人P100潜伏期延长 P100=145ms 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 第四节　磁刺激运动诱发电位（MEP） 指经颅磁极大脑皮层运动区、脊神经根在相应的肌肉上记录获得的动作电位，可计算中枢运动传导时间（CCMT）。磁刺激器标准线圈外径为92cm，内径为50cm，最大输出是2.3 T。 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 头、Erb点和C7刺激 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 腰骶神经根刺激 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 腰骶神经根刺激 05医大肌电图讲课，崔丽英 * **临床应用 ＭＳ：CCT?；皮层刺激未引出电位等 颈椎病性神经根脊髓病 脑血管病 周围神经病：GBS 运动神经元病 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 谢谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 大力收缩干扰相 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 大力收缩单纯相（神经源性损害） 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 大力收缩病理干扰相（肌源性损害） 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 六. 异常EMG的意义 1. 神经源性损害 自发电位（进行性失神经或病变早期） MAUP时限增宽、波幅升高和多相波百分比增高 大力收缩单纯相（运动单位丢失） 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 2. 肌源性损害 自发电位（肌炎活动的标志） MAUP时限短、波幅降低和多相波百分比增高 大力收缩病理干扰相 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 第二节　神经传导速度（NCV） 一. NCV测定 1. MCV：波幅称为复合 肌肉动作电位（CMAPs） 2. SCV：波幅称为感觉 神经动作电位（SNAPs） 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 正中神MCV测定 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 正中神经SCV测定 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 3. 异常NCV的特点 NCV?：髓鞘损害 波幅?：轴索损害 05医大肌电图讲课，崔丽英 * 4. 临床意义 诊断周围神经病 鉴别髓鞘或轴索损害 了解病变的程度 SC