课件：肌电图检查.pptVIP

躯体感觉(深感觉，浅感觉)从末梢神 经—中央后回解剖通路是确定的，因此刺激 感觉神经，在其通路是可以检出感觉神经电 位，在皮层检出的感觉电位称为诱发电位。 目前认为SEP的形成主要与深感觉通路有 关上肢的N9(锁骨上电位)，N11-N13（颈髓电 位），N20（皮层电位）与楔束通路有关下肢 的N7（腘窝电位），N22(T12-L1 腰髓电位) ，P40(皮层电位)与簿束通路有关。 仪器设备 躯体感觉诱发电位检测需放大器放大20万 倍，通频在100^2 OOOHz，用表面电极刺激 混合神经，刺激波宽0. 1一lms，频率0. 5一I Hz。刺激强度接近运动阑。记录电极放置中 央后回感觉皮质投影区。参考电极常规放置 前额、头部或耳垂。图17图18 图17 图18 操作程序 1.检查前耐心向患者解释，消除恐惧心理， 以期更好的合作。 2.检查前擦拭受试皮肤表面，除去表皮脂质 ，降低皮肤电阻。 3.正常的体感诱发电位判断。 (1)刺激上肢正中神经各波的起源P9（N9）来自于臂 丛神经远端，P,（N11，N13），来自颈神经根进人 脊髓（颈髓），P,(P14);来自于丘脑以下的内侧丘系 ，P,(N18):来自丘脑腹外侧核。Nio是到达皮质的第1 个电位，NZ。以后的成分Pzs , N3s , Pas等来自顶 叶皮质。 (2)刺激下肢胫后神经各波的起源N。在胭窝记录到 周围电位，Nzi , Naa（P17，N24）为Tiz脊髓(腰髓) 电位。P3。(P31-N35)头皮记电位来自于大脑皮质 下，Pa(P40)。是皮质的电位。 (3)正常的体感诱发电位具有以上各波的潜伏期和振 幅。中枢神经感觉传导速度为60^-70m/s。 4.异常的体感诱发电位。 (1)表现各波的绝对潜伏期改变。某一波成分的消失 或波幅较对侧低50%。如:当Ps消失，推测臂丛神经 损伤。当Nz延长，Nit , Ni3 N N14消失，多考虑为 多发性硬化。 (2)待结果获取后，结合临床症状和体征，全面分析 处理。 注意事项 1.电极放置准确、稳定，消除肌电伪迹现象。 2.操作完成后，电流输出回零。避免再次开机电击患 者。 3.检查当日不做物理治疗及其他检查。空腹时不宜进 行电诊断检查。 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 适应证 1.周围神经损伤。 2.周围神经炎。 3.肌肉疾病。 禁忌证 无特殊禁忌证。 仪器设备 使用肌电图仪，包括刺激和记录两部分。 刺激仪采用输出恒压或恒流式的方波电流， 脉宽为0. 5 - lms，频率为l Hz，使用超强强 度刺激。刺激电极采用直径5-7mm的表面双 电极。记录电极置于该神经干所支配的肌肉 表面。 操作程序 1.方法测定运动神经和传导速度，使用间 距20-30mm的双电极，选择神经干近、远两 点做为刺激点。记录电极置于神经所支配的 肌肉表面，测定以下参数。图4 图4 (1 )M波的形状、振幅、时限、面积。 (2)由刺激开始到出现诱发电位的潜伏期，包括近端 刺激潜伏期和远端刺激潜伏期。 (3)运动神经传导速度。 传导速度(m/s) =S,一Sz(cm) X 10T,一TZ (ms)式中 :S,近端刺激点至记录点的距离 S:远端刺激点至记录点的距离 T，近端潜伏期 T：远端潜伏期 2.判定标准正常的运动神经传导速度为50 - 70m/s， 但因所查的神经节段、温度及患者的年龄、性别的不 同而有差异。 注意事项 1.测试前全面了解患者的症状和体征，以确定神 经电图的检查部位。 2.神经电图检查，要对某一肢体至少检查病损的2 根神经的功能状态，以确定有无其他神经受累。 3.测定神经传导速度时，保持电极固定，防止压 迫性移动所致距离改变引起的误差。 二 感觉神经传导速度的测定 感觉神经传导检查是测定冲动在感觉纤维 上传导的一种方法。能直接测定感觉神经的 兴奋性和传导性。 仪器设备 使用肌电图仪，选择输出的方法持续时间为 0.1-0. 2ms、刺激频率1-2Hz(,超强刺激?)。 分别使用环状表面电极进行刺激和记录。 （图5） 图5 操作程序 1.方法可使用顺向法和逆向法。 (1)顺向法:是在指(趾)端或皮肤刺激，在相应的神经干记录。 (2)逆向法:是在感觉或混合神经干进行刺激，在指(趾)端或皮肤记录。 2.测定