课件：脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环二次考试.ppt

脑动脉分类 (1) 皮质支： 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉 营养脑皮质及其深面的髓质 从大脑前、中、后动脉的起始处发出 营养深部脑髓质、基底核、内囊和间脑等 (2) 中央支： 颈内动脉分支The branch of internal carotid A 2.大脑前动脉anterior cerebral a． 1.眼动脉ophthalmic a． 3.大脑中动脉middle cerebral a． 4.脉络丛前动脉anterior choroidal a． 5.后交通动脉posterior communicating a． ①.眼动脉ophthalmic a．经视神经管进入眼眶，分布眶内结构 眼动脉ophthalmic a． 颈内动脉internal carotid artery ②大脑前动脉anterior cerebral a． 在视神经上方进入大脑纵裂，沿胼胝体沟行向后方．两侧大脑前动脉在进入大脑纵裂之前借前交通动脉（为动脉瘤的好发部位）相连．皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面，部分额叶底面，和额顶叶上外侧面上部。中央支分布于尾状核、豆状核前部和内囊前肢。 大脑前动脉anterior cerebral a． 前交通动脉anterior communicationg a. * 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 The meninges and blood vessels of the brain and spinal cord, and the cerebrospinal fluid 脑和脊髓的被膜The meninges of the brain and spinal cord 概念：脑脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔 组织膜 脑脊膜(外→内) 脑的被膜 脊髓的被膜 硬膜 蛛网膜 软膜 硬脑膜 脊髓蛛网膜 软脑膜 硬脊膜 脑蛛网膜 软脊膜 脊髓的被膜The meninges of spinal cord 一、硬脊膜 (spinal dura mater) 位置 上：附于枕骨大孔，与硬脑膜相延续 下：在第2骶椎水平包裹马尾和终丝，末端附于尾骨 两侧：与脊神经外膜相延续 返回 返回 返回 硬膜外隙：(epidural space)硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙 硬膜下隙：(subdural space)硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙 硬膜外隙epidural space 内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，略呈负压，有脊神经通过。 硬膜外麻醉 硬膜外隙epidural space 二、脊蛛网膜 (spinal arachnoid mater) 位于硬脊膜与软脊膜之刘间，为半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续 脊蛛网膜 (spinal arachnoid mater) 蛛网膜下隙 (subarachnoid space) 脊蛛网膜与软脊膜之间的间隙，充满 脑脊液。脊髓蛛网膜下腔与脑蛛网膜下腔相通。 蛛网膜下隙 (subarachnoid space) 终池(terminal cistern) 蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶 椎水平扩大，形成终池，内有马尾神经根。 腰椎穿刺：在第3、4或第4、5腰椎间进行。 三、软脊膜 (spinal pia mater) 紧贴脊髓表面，并延伸至脊髓表面的沟裂中，薄而富含血管。在脊髓下端，软脊膜移行为终丝。 齿状韧带： 软脊膜在脊髓两侧、脊神经前后根之间形成，其尖端附于硬脊膜上，固定脊髓。 脑的被膜The meninges of the brain 硬脑膜cerebral dura mater 脑蛛网膜cerebral arachnoid mater 软脑膜cerebral pia mater 1.硬脑膜由两层合成，外层兼有颅骨内膜的作用，两层之间有丰富的血管和神经。 2.硬脑膜与颅盖骨连接比较疏松，与颅底骨结 合紧密。 3.硬脑膜内层深入脑各部之间，形成一些特殊结构，如大脑镰，小脑幕。 4. 某些部位硬脑膜两层分开，内衬一层内皮细胞，构成硬脑膜窦。窦内无瓣膜, 窦壁无平滑肌. 一、硬脑膜 (cerebral dura mater) 硬脑膜形成的特殊结构—大脑镰，小脑幕 小脑幕切迹与鞍背形成一环形孔，内有中脑通过。 小脑幕将颅腔不完全地分隔成上下两部。 上部颅脑病变引起颅内压增高，将海马旁回和钩挤入到孔内，形成小脑幕切迹疝压迫大脑脚和动眼神经。 小脑幕 大脑镰 蝶鞍 上矢状窦 大脑镰的上缘 窦汇 横窦 横窦沟内 乙状窦乙状窦沟内 海绵窦 蝶骨体的两侧 直窦 返回 硬脑膜窦cerebral dural sinuses 上矢状窦superior sag