课件：脑卒中的三级预防—计海霞.pptVIP

如何防治？ 1、成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病 2、确诊为非瓣膜性房颤的患者，有条件的医院应在监测 INR的情况下使用华法令抗凝治疗，年龄75岁者，INR 控制在1.6～2.5； 或口服阿司匹林 3、冠心病高危患者也应服用阿司匹林 美国的研究提示: 65岁以上男性颈动脉狭窄 50% 的检出率为7%～10%，65岁以上女性捡出率为5%～7%。 其中狭窄60%～74% 的人群发生卒中为3.0% 狭窄75%～94%的患者卒中发生率为3.7% 狭窄95%～99% 者卒中发生率为7.9% 可以改变的危险因素：无症状颈动脉狭窄 颈动脉狭窄-颈动脉内膜切除术 颈动脉狭窄-介入治疗 颈动脉狭窄-介入治疗 颈动脉狭窄-介入治疗 肥胖可通过升高血压间接影响脑卒中的发生。超过标准体重20%以上的肥胖者，高血压的患病率比正常体重者高3倍。 可能的危险因素：肥胖 体重的控制目标 项 目 理 想 良 好 差 BMI 男性 25 27 ≥27 (kg/m2 ） 女性 24 26 ≥26 无论一次醉酒或长期大量饮酒，都会增加脑出血的机会。每天饮酒的酒精含量超过60克时发生脑梗死的危险明显增加。 可能的危险因素：过度饮酒 饮酒指导 成年男性每天白酒1两,红酒1杯,啤酒1瓶；女性减半。 有基础高血压病、糖尿病患者建议戒酒。 可能的危险因素：体力活动少 经常运动的人患脑卒中的概率明显减少。以每天快走30分钟为例，脑卒中的概率可降低30%。 生命在于运动 运动指导 每次30~60分钟，每周3~4次。 运动强度：最大心率=220-年龄 中等运动强度=最大心率×（60%~70%） 脑卒中的综合预防 控制高血压 防治糖尿病 戒烟少酒 保持情绪平稳 防止大便秘结 饮水要充足 坚持体育锻炼 饮食清淡 注意气候变化 定期进行健康体检 一个健康的成年人每天约需2000-2700毫升水 2、调脂药： 辛伐他丁及阿托伐他汀等，它们除了可以调脂，还可以稳定血管内的斑块，从而预防缺血性脑卒中的发生。 脑卒中的预防用药 1、抗血小板药： 阿司匹林，常用量 75—150mg/次/天。 氯吡格雷，主要用于高危患者，常用量75mg/次/天。 在医生指导下用药 定期复查！ 脑卒中的就医原则 ----及早就医，专科诊治 在家休息一下可能就好了 现在不太稳定，等好一点再去 最近忙，等有空再去看看 及早就医 为什么要及早就医？ 脑卒中的早期治疗最佳时机是在4.5小时或6小时以内。 最有效方法：溶栓治疗，即是应用药 物将阻塞脑血管的血栓溶解掉，使血 管可以再通，从根本上挽救缺血的脑 组织。 溶栓治疗是目前循证医学证明的有效治疗脑梗死的方法，实际上也确实可以产生“戏剧性”的效果。经过溶栓治疗，病人瘫痪的肢体在很短时间内可恢复运动，不能言语的病人可很快恢复流利的语言表达 脑卒中的就医原则 ----及早就医，专科诊治 发生脑卒中后，应该选择有条件提供早期诊断、早期血管评估、早期治疗的医院进行诊疗。由专业的神经科医生进行治疗。以三甲医院神经内科为首选。 专科诊治 做哪些检查？ CT 磁共振 DSA 彩超 怎么评估脑卒中复发的风险有多大？ 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 极高危 低危 高危 1年脑卒中复发率为20% 1年脑卒中复发率为12% THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 脑卒中的预防 神经内科二病区 计海霞 一、脑卒中的定义 二、我国脑卒中的流行现状与发展趋势 三、脑卒中的危害及预防脑卒中的重要性 四、脑卒中的早期症状及识别 五、脑卒中的危险因素及预防措施 六、脑卒中的就医指导 脑卒中的预防 脑卒中又称为中风，是大脑的血管突然破裂出血或堵塞造成的大脑缺血缺氧。分为出血性和缺血性两大类。前者就是通常说的“脑出血”或者“脑溢血”，后者就是通常说的“脑梗塞”或“脑梗死”。 什么是脑卒中？ ? 发病率: 120～180/10万人口 每年新发病例: 200万 ? 死亡率: 80～130/10万人口 每年死亡病例: 150万 ? 患病率: 400～700/10万人口 全国脑卒中患者: 600～70