课件：脑卒中患者失眠治疗.pptx

脑卒中患者的失眠治疗;目 录;卒中患者睡眠障碍高发，严重影响预后，而失眠是最常见的睡眠障碍症状，还未得到足够重视 ; 1. Lepp?vuori A et al. Cerebrovasc Dis. 2002;14(2):90-7. 2. Pasic Z et al. Med Arh. 2011;65(4):225-7. 3. 张晓玲等.中华神经科杂志. 2005;38(5):324-5. 4. 孙阳等. 中国医学会国际行为医学大会论文. 192-5. 5. Ohayon MM et al. Sleep Med. 2012 Jan;13(1):52-7.;Wu MP et al. Stroke. 2014 May;45(5):1349-54.;Abdulrakeeb Abdu Saeed Alhakimy.中山大学学报（医学科学版）.2010;31(5):681-4,96.;袁永生等. 中国全科杂志. 2010;23:2574-5.;杨亚娟等. 解放军护理杂志. 2008;25(1A):16-8.;脑卒中后失眠 脑卒中后日间过度睡眠 脑卒中后病态睡眠呼吸紊乱 中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSAS） 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS） 脑卒中后抑郁（PSD）或焦虑（PSA）性睡眠失调 脑卒中后疼痛性睡眠异常 脑卒中后二便失禁性睡眠紊?? 脑卒中后排汗异常性睡眠失调 ;AASM（美国睡眠医学会）指出： 失眠是大众人群中最常见的睡眠障碍类型。 失眠也是医疗实践中最常遇见的睡眠障碍问题。;失眠：宽泛定义下的简单疾病 种种“罪证”：卒中患者苦不堪言的失眠症状 失眠：卒中患者病灶和心情变化的风向标;失眠是一种入睡困难、睡眠维持困难、早醒的睡眠不适状态，并损害日间正常表现和主体功能的”24小时”失调。 2;谌剑飞.中西医结合心脑血管病杂志. 2009;7(11):1292-5.; 1.谌剑飞.中西医结合心脑血管病杂志. 2009;7(11):1292-5. 2.孙阳等. 中国医学会国际行为医学大会论文. 192-5. 3. 王娇.河北医科大学学位论文. 2012.; 1. Angelelli P et al. Acta Psychiatr Scand 2004: 110: 55–63. 2. 李踔等. 中国康复理论与实践. 2005;11(1):25-7. 3.张晓玲等.中华神经科杂志. 2005;38(5)324-5.; 1.张晓玲等.中华神经科杂志. 2005;38(5)324-5. 2.李踔等. 中国康复理论与实践. 2005;11(1):25-7. 3.孙阳等. 中国医学会国际行为医学大会论文. 192-5. ;失眠为患者的一种主观感受，症状评判标准不一，同时多存在症状反复及变化，客观评估及诊断存在一定的困难;病史、量表、仪器——主观症状的客观评估;中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中华神经科杂志. 2012;45(7):534-40;;中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中华神经科杂志. 2012;45(7):534-40.;Buysse DJ et al. Psychiatry Res. 1989 May;28(2):193-213.;;编号;中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中华神经科杂志. 2012;45(7):534-40.;尽管无卒中合并失眠的具体诊断和治疗方案，但根据DSM-V中针对失眠障碍的诊断内容： 满足DSM-V失眠障碍诊断标准时，无论独立发生或合并其他精神障碍、医疗状况或其他睡眠障碍时，均可诊断为失眠障碍。 当失眠与其他障碍同时存在时，不需对两种疾病进行归因性分析。 失眠诊断需根据当前临床共病特征进行，仅当失眠足够严重时，考虑对并发失眠进行诊断；否则无需单独诊断。 以合并精神障碍为例，DSM-V指出“治疗时或许需同时针对两种疾病”。 因此，卒中合并失眠患者必要时可针对卒中及失眠同时进行干预。;原发疾病干预及治疗 手术、介入、溶栓等 卒中二级预防 日常康复 相关睡眠障碍治疗 合理选择药物：考虑卒中合并失眠病变特殊性，故使用催眠药需特别谨慎；严重失眠患者，可酌情选用新型NBZD，例如唑吡坦、佐匹克隆等 睡眠健康教育：睡眠卫生、睡眠行为干预等 其他可能的共病治疗：文拉法辛、氟西汀，持续正压气道通气等;;中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中华神经科杂志. 2012;45(7):534-40. ;中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中华神经科杂志. 2012;45(7):534-40. ;;中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中华神经科杂志. 2012;4