医用压缩空气系统及其质量控制.ppt

* 解释两种标准的不同 HTM对含油量的要求与欧洲药典一致,0.1MG/M3 主要用于病人呼吸,直接吸入肺中, 如果过滤器发生故障或没有很好地保养,油可能进入病人体内. 油对病人造成的伤害:长时间吸入含油空气易得肺炎,油可能堵塞呼吸机或麻醉机,增加故障频率,导致昂贵的维修费用 但是,无油式压缩机的初期投资成本高于含油机,但后期维护成本低.有些国家标准规定医用气体系统必须使用无油式压缩机. * 未饱和空气在保持水蒸气分压力不变（即保持绝对含水量不变）情况下降低温度，使之达到饱和状态时的温度叫“露点”。温度降至露点时，湿空气中便有凝结水滴析出。湿空气的露点不仅与温度有关，而且与湿空气中水分含量的多少有关，含水量大的露点高，含水量少的露点低。 湿空气被压缩后，水蒸气密度增加，温度也不过升，压缩空气冷却时，相对湿度便增加，当温度继续下降到相对湿度达100%时，便有水滴从压缩空气中析出，这时的湿度就是压缩空气的“压力露点”。 “压力露点”与大气压露点之间的对应关系与“压缩比”有关，见图一。在“压力露点”相同的情况下，“压缩比”越大，所对应的常压露点越低。例如：0.7MPa的压缩空气压力露点为2℃时，相当于大气压露点为-23℃。当压力提高到1.0MPa时，同样的压力露点为2℃时，对应的大气压露点降至-28℃。 控制压缩空气中的水分就是控制系统中的压力露点。压力露点越低，系统中水分析出越多，压缩空气质量越高。国外对压缩空气的含水量（压力露点）有明确的要求，欧洲药典规定在当地环境温度下，管道内的医用压缩空气的压力露点温度为＜-31℃。各国标准均规定了系统中必须有压力露点监测与报警装置。 * 压力露点在实际工作中还与系统使用量有关[4]（见图二）。以冷冻式干燥机为例，当使用量小于30﹪时和大于95﹪时，系统中露点温度上移，即压力露点上飘，系统中形成露态水的可能性增大。由于医院使用正压气体量在24小时内是不均匀的，很容易造成正压系统内水分增加，而造成呼吸机、麻醉机的损坏。从图中可见，冷冻式干燥机设计露点温度为4℃，一旦压力露点上飘，就进入形成液态水区域，它仅适合在定容量用气（工业）场合，不适合医疗系统。吸附式冷干机设计露点温度为-D℃，使用量从0﹪至100﹪之间均在设计值以下，即干燥空气区域。欧洲药典规定医疗正压压缩空气系统压力露点值为＜-31℃，只能使用吸附式冷干机。 * 管道中水的存在，会造成许多弊端.液态水进入麻醉机或呼吸机后会损坏这些设备. * 以我院正压机房的设备为例子，我们使用的是喷油螺杆式压缩机+冷冻干燥机的组合。但因为冷冻干燥机的水气分离器为铁质，经冷冻干燥后，从管道空气当中析出的水长期与铁质的接触造成大量的铁锈，阻塞了排水球阀，又没有报警装置，水份从输送管道送入了中心ICU的呼吸机，呼吸机的水汽分离器溢满之后，又流入了机内的送气管路，最后造成了一块电路板损坏、氧电池烧毁若干个。我们这才发现故障原因不在呼吸机，而在于正压供气系统。 此时，不含停机导致的间接损失，共计2万多元的直接损失。 * 这个案例可以总结出两个结论： 结论一：在设计之初，请专业人士参与设计和设备选型是相当重要的。 结论二：与单个医疗设备故障相比，医用供应装置故障的影响面更大，后果更难以预料。 结论三：报警装置的重要性 * 气体检测仪终端接口的问题,水的超标 * * Drager呼吸机的空氧进气端口各有一个高压伺服阀，是一个气体流量控制装置,其核心组件中有一个红宝石，因此常称作红宝石阀。气体入口处往往有0.3-0.4MPa的压力，如果气源中含有固态杂质，极易划伤红宝石表面，造成漏气，更换一个阀3万元左右。我院旧病区曾有过此类事件发生，说明气源中杂质会直接导致医疗设备故障，造成大量维修费用,并影响设备质控。 * 完全冗余的原则，要求任一部件损坏都不影响系统运行。因此压缩机、过滤系统、冷干机、电气控制部分都需冗余设计。 电气控制部分还要求断电后自启动，（一个案例）。电气元件隔离以便于维修。 * 在冗余设计要求上，各国标准不同。 * 这是我院正压机房设备，两套机组相互冗余，人工切换，目前它不符合国际标准中自动切换的功能要求。 因我科兼有医用气体管理职能，去年在对急诊科的压缩空气系统进行验收时，发现只有一套气源，工程师对系统提出了完全冗余的要求,需要加装一套气源，否则拒绝验收。目前第二套气源设备已经安装完成并投入使用。 * 医用供应装置，在一些医院，是由设备科负责；在另一些医院，则是由总务后勤部门负责。无论管或不管，要关注医疗设备使用的终末质量，设备科就必须了解医用供应装置系统，有条件的应共同参与设计和管理。 * 医用压缩空气洁净度要求很高，因为没有医疗专用空压机产品规定，设计中一般选用通用工业产品通过后续的干燥过滤设备处理。 目前医院大量使用的是喷油螺杆式压缩机