课件：程序.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 这张片子用图示法来表现了“2-1-1”的接种程序，我想请老师观察一下这幅图，看看大家从最直观的角度认为的“2-1-1”与“5针法”最大的区别在哪里？ 图上的直观显示是“2-1-1”方法比5针法少了一针，接种时间也只有三次，——0,7,21.针刺之间间隔的时间也非常地好记，可以按照第一周、第三周的这个时间点去记住。 2-1-1方案的具体程序为：第0天在左右上臂三角肌各注射一剂疫苗，此后于第7天和第21天再各注射一剂。我们知道我国之前应用的狂犬病暴露后预防的疫苗接种方案是“5针法”，即在第0、3、7、14、28天各接种一剂疫苗，全程就诊5次，接种5针。与“5针法”相比，“2-1-1”减少了一个剂量的疫苗使用，并且减少了2回医生出诊的次数，达到了减针、减次的目的。 刚才我介绍了“2-1-1”的三大主要优势，我想请各位老师凭着刚才了解到得信息，再回顾性地总结一下刚才提到的三大优势。 （鼠标点击一下，出现一条优势，可以帮忙提示，引导听众总结） 由于“2-1-1”做到了减针、减次，接种5针变4针，就诊5次3次，因此，从医生的角度，就诊的工作量减少了40%，护士注射的工作量减少了20%。可以总结为“工作量更少。 依从性更高，这个对全社会的狂犬病的预防控制有着重要的意义。近年来，全球每年的狂犬病死亡病例5.5万，其中中国每年就占到了2500例左右，而多数的狂犬病死亡病例是由于病人由于各种原因没有完成全程接种，依从性低引起的。通过一项在省、市、县级接种点的试验调查显示，在接种第四针和第五针时会比第三针低20%。，因此可以推断的是，减少两次就诊可以提高病人20%左右的依从性，从而提高对狂犬病的预防控制能力。 免疫保护更早，是指“2-1-1”方案的早期抗体阳转率更高，试验结果显示，首针接种后第7天，抗体阳转率就可以达到近70%。因此，对段潜伏期的高位患者保护效果更好。 2-1-1方案的接种部位和方式与之前使用的五针法相同，不会给医生带来任何额外的技术负担。除了接种时间和针次外，其他完全可以按照之前”5针法“的要求操作， 需要注意的是，首天需要接种的两剂需要分别注射在左、右两边的上臂三角肌，不可以合并注射或注射在同一部位，这样才可以刺激两侧的淋巴引流区，达到更好的刺激免疫反应的效果。 其他事项与09处置规范相同，以09处置规范的相关内容作为操作标准。 * 在“2-1-1”的实际操作中，有三大注意事项需要在此重点强调一下： 第一点是刚才我们也介绍到的，在首次接种时，需要在左右上臂三角肌各注射一剂，严禁两剂混合后在一侧三角肌接种。因为只有通过在两侧分别注射一剂，疫苗中的抗原才会激发左右两侧的淋巴系统，产生更多的抗体，免疫效果更好。因此，如果只在一个部位接种，则达不到好的效果的。 第二点，“2-1-1”同五针法一样，是适合于所有暴露后人群的，没有任何禁忌症。 最后，要强调的是只有成大速达4支新包装才可以使用“2-1-1”程序，其他未获得批准产品只能采用5针法。 * 宁波市犬伤门诊建设分布情况 县（市、区） 小计 规范 合格 建设中 市 区 1 1 0 0 海曙区 2 0 0 2 江东区 1 1 0 0 江北区 2 1 0 1 北仑区 12 9 3 0 镇海区 8 0 8 0 鄞州区 9 3 6 0 余姚市 26 19 7 0 慈溪市 23 3 20 0 奉化市 1 1 0 0 宁海县 4 0 4 0 象山县 8 4 4 0 合 计 97 42 52 3 具体要求 犬诊门诊分布是否合理 设置与功能分区是否完善 疫苗、免疫制剂管理是否规范 暴露预防处置是否规范 管理制度是否健全 合理设置、科学管理、规范处置、优质服务 --强化犬伤门诊能力建设和规范化建设，全面提升我市犬伤门诊综合素质和服务品质 --倡导规范有效处置，为广大群众提供便捷、高效、安全的服务，保障群众身体健康 --结合当前狂犬病疫情防控工作和疾病预防控制绩效评估等工作需要 1 2 4 6 3 5 评分 标准 第2项面积6分，其余每项各3分 门诊用房面积小于25 ㎡每少5 ㎡扣3分, 小于15 ㎡的不予开设。其他项目没达到要 求酌情扣分 检查 方式 查看门诊布局,核查各室面积及总使用面积 （15分） 1、用房室内地面硬化，环境清洁无垃圾，窗明几净，光线明亮，空气流通，与医疗门诊、病房分开，避免交叉感染（3分） 2、门诊用房面积不小于25 ㎡ （6分） （门诊用房面积小于25㎡每少5㎡扣3分,小于15㎡的不予开设） 3、独立门诊还应当具有抢救室，医院附属的门诊应设在距医院抢救室较近处（3分） 4、门诊要分为五大区域，候诊区、就诊区、处置区