课件：肺部感染排痰护理.pptVIP

体位引流排痰法—原则 病变肺部处于高位， 引流支气管开口向下 １、年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体 位、无力排除分泌物(在这种情况下,体位引流 将导致低氧血症) ２、抗凝治疗，如肺栓塞、出血性疾病等 ３、胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松 心肌梗死、心功能不全、肺水肿、胸膜渗出、 急性胸部外伤 　　 　 体位引流排痰法—禁忌 俯卧位1 治疗部位为两肺下叶的后侧部。 病人屈膝俯卧位，用多个枕头垫 高髋部,务必使胸部低于髋部。 反复振动叩击后背部，依次由 两侧向中央或患侧向中央进行。 体位引流排痰法—俯卧位1 侧卧位： 治疗部位为肺中叶和下叶。 反复振动叩击前胸和后背部，依次由高位或病患部位向胸背部中央进行。 体位引流排痰法—侧卧位 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1.倾斜俯卧位，头低45°- 两肺下叶和后底区 2.倾斜左右侧卧位，头低45°-两肺下叶外底区 3.倾斜仰卧位，头低45°- 两肺下叶前底区 4.倾斜左右半侧卧位体位引流，头低30°-右肺中叶 5.半侧卧位，向后靠,头高30°- 两肺上叶前区 体位引流排痰法—体位 体位引流排痰法—引流位 体位引流排痰法—其他引流位 1、说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当 咳嗽。 2、每天2-3次，每次15min，每种体位维持5-10min， 应在早晚饭前进行，头低位引流在饭后1-2h进行。 3、引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、 头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述症状应随 时终止体位引流。 4、引流体位必须采用病人即能接受，又易于排痰的 体位，操作中专人守护，注意安全，防坠床。 　 　 体位引流排痰法—注意事项 主要内容 1、知识链接 2、机械排痰法 3、体位引流排痰法 4.叩击震颤排痰法 5、辅助排痰法 适应症 （一）肺炎 （二）老年人 （三）意识清醒 （四）咳嗽无力 （五）痰多的患者 叩击震颤排痰法 禁忌症 （一）咯血 （五） 肋骨骨折 （二）肺栓塞 （六）出血性疾病 （三）低血压 （七）病理性骨折 （四）肺水肿 （八）心功能不全 叩击震颤排痰法 (一)操作前准备 1、评 估 患 者 2、患 者 准 备 3、护 士 准 备 4、用 物 准 备 5、环 境 准 备 （1）病情 （2）意识 （3）合作程度 （4）双肺呼吸音情况 （5）胸背部皮肤情况 五、操作 手法:双手交叉，用手臂等张收缩的力量对胸壁施加一定压力，病人缓慢呼气，随病人呼气做轻柔的上下抖动，每个部位重复6-7个呼吸周期。 频率：120-130次/分。 五、操作 操作中（震颤） 手法：将手固定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指，利用腕关节的力量，有节律叩击。 频率：1-3分钟/部位120-180次/分钟。 幅度：手掌根部离开胸壁3～5cm，手指尖部离开胸壁10—15cm。 原则： 背部第十肋间隙从下至上，从外向内。 操作中（叩击） 五、操作 指导患者有效咳痰 摆舒适体位 健康指导 操作后 五、操作 注意事项 1、至少在饭前半小时或饭后2h进行，以避免恶心呕吐。 2、避开乳房、脊柱、骨突处、肾脏。 3、注意叩击的力度,用力不可过猛，以免肋骨骨折、肺泡破裂。 4、操作中出现呼吸困难与紫绀，立即停止。 主要内容 1、知识链接 2、机械排痰法 3、体位引流排痰法 4、叩背排痰法 5、辅助排痰法 1.稀化肺部分泌物：痰液粘稠难以排除，在使用祛痰药物的同时，应补充液体，在医生的准许下建议每天喝1- 2升水，最好的饮水法是每次少量约30～50毫升，每10～20分钟饮水1次，这样对呼吸道的湿化效果较好。 辅助排痰法 2．保持呼吸道的湿化：对于痰液十分黏稠无法咳出的患者可应用超声雾化吸入法。通过雾化装置将生理盐水或含有糜蛋白酶、抗生素等药物的液体雾化成气溶胶，吸入呼吸道，使黏膜湿化，局部药物浓度增高，达到稀湿痰液、促进引流、控制感染或解除支气管痉挛的目的。 辅助排痰法 3．翻身：重症、年老的病人长期仰卧，咳嗽费力很容易发生坠积性肺炎。应该加强护理，每1～2小时翻身一次。定时勤翻身对于需卧床静养的慢阻肺患者或神志不清的患者来说，不仅有利于痰液排出，而且可防止肺泡萎缩和肺不张。若痰量过多，建议每10～20分钟翻身1次，可起到体位引流的作用。翻身动作不可过快、