课件：甲状腺肿块好模板.ppt

2）甲状腺癌 分类 分化性甲状腺癌 （1）乳头状癌（微小）成人的60%和儿童的全部都是此类，多见于 30~45岁。特点是：分化好，恶性程度低，预后好。 （ 2）滤泡状腺癌 占20%，见于50岁左右中年人，生长快，属于中等恶性，多转移至肺部、 肝脏及 骨骼等，经颈淋巴转移占10%，预后不如乳头状癌。 低分化性癌： （1）未分化癌占15%，见于70岁左右的人群，高度恶性，发展快，约有50%出现早期颈淋巴结转移，或快速向气管、食管、喉返神经、肺及骨等转移。预后很差，3~6个月。 （2） 髓样癌占7%，呈未分化性，恶性程度中等，有颈淋巴结及血性转移，预后不如乳头状，但是比未分化癌好。 （3）还有少见的甲状腺淋巴瘤，甲状腺鳞癌，甲状腺转移癌。 总之，不同类型的甲状腺癌，其生物特性，临床表现 ，诊断治疗及预后均有所不同。 3）甲状腺癌 临床表现 甲状腺肿块是最常见的表现，病人无意中发现，或体检发现颈部有逐渐增大的无痛性肿块。 压迫气管，引起呼吸困难及咯血等 压迫或侵犯食管则吞咽困难 侵犯和压迫喉返神经出现声音嘶哑，总之未分化癌以浸润表现为主。 有的以颈淋巴结肿大为首要表现。 髓样癌除颈部肿块外，因其能产生降钙素、前列腺素及5-羟色安等，故可出现腹泻，面部潮红和多汗等，类癌综合征或其他内分泌失调的表现。 3）甲状腺癌 诊断 主要根据临床表现 如果甲状腺肿块质硬，固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，短期内迅速增大者，均应怀疑甲状腺癌。 B超对分化型甲状腺癌的诊断非常有帮助。分化型甲状腺癌在B超中大多数为实质性肿块，但部分也可为以实质成分为主的混合性肿块。甲状腺乳头状癌在B超中多呈低或极低回声，实质内多出现微小钙化或砂砾样钙化，其后方不伴声影；肿块的形态可异常呈垂直位或竖立状，肿块周边血供多丰富。甲状腺滤泡状癌在B超中多为非常均质的高回声肿块，血供丰富。而肿块的大小，边界是否清楚，形态是否规则、肿块周边是否有声晕并不是判断肿块是否是恶性的重要指标 细针穿刺细胞学检查可助诊断：目前，比较主张对B超怀疑恶性的肿块在B超定位下行细针穿刺细胞学检查(FNA)。此方法可进一步明确肿块的性质。但由于这一检查最好要在B超定位下进行，且对细胞学诊断的医师有较高要求，因此暂时无法在国内普及。 一般分化型甲状腺癌在同位素扫描中多呈冷/结节。 如果怀疑分化型甲状腺癌有淋巴结转移或已侵犯周围器官和组织，如气管、食管和神经血管等，则最好行增加CT或磁共振检查来了解淋巴结转移的范围和肿块与气管、食管或神经、血管侵犯的程度，以利手术方案的制定和判断是否能手术切除。 血清降钙素测定可协助诊断髓样癌 4）甲状腺癌鉴别诊断 分化型甲状腺癌 结节性甲状腺肿 亚急性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 硬化性甲状腺炎 5）甲状腺癌治疗 主要是手术切除和放射性核素治疗。 内分泌治疗，是甲状腺次全或全切除者，要终生服用甲状腺素片或左甲状腺素预防甲减及抑制TSH。 放射外照射治疗，用于未分化型甲状腺癌。 最后总结： Insert text here 1、甲状腺结节1.5cm以下长期观察，每1~2年复查。 2、甲状腺结节2cm以上的每6~12月复查。 3、甲状腺结节2.5cm以上，必须做同位素扫描或细胞学检查。如果扫描是冷结节或凉结节或合并发声音嘶哑应手术治疗。 4、甲状腺结节3cm以上，必须手术。 现在，环境污染，肿瘤发病率确实增多了。 希望大家能关注自己的健康，每年必须体检一次，65岁以上人群每年最好体检2次。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 可编辑 可编辑 作者：李颖 甲状腺疾病的预防 陕西英伦体检 甲状腺疾病的预防 甲状腺是什么，在哪里？这个地方很重要，也容易被人忽视。因为老百姓根本不知道甲状腺在哪里，就谈不上预防了。所以，今天和大家讨论甲状腺疾病的预防，特别是如何发现早期肿瘤。 一、解剖生理 1、甲状腺的位置：由左右两个侧叶和峡部构成，峡部有锥状叶和舌骨连接，侧叶位于喉和气管的两侧，下极多位于5~6气管软骨环之间，峡部位于2~4气管软骨环的前面。所以体检时大家感到难受，甚至呛咳。 甲状腺的血液供应十分丰富。主要有上、下动脉供血，有一部分人群有时还有最下动脉提供血液供应。甲状腺的静脉主要有上、中、下、静脉。 2、甲状腺的血液供应 3、甲状腺的神经分配 甲状腺主要分布着喉上神经和喉返神经它们均来自迷走神经。 喉上神经