高频超声对上肢神经正常值的分析.pdfVIP

—JLo—-■一 日盯 看 现在评估周围神经的方法包括临床检查评估和神经电生理检查，但这两种方 法在神经损伤早期特别是损伤后六周内提供的检查信息是有限的n1。周围神经损 伤与修复是目前基础、临床学科共同重视的科研课题之一，随着超声诊断仪器和 诊断技术的发展，超声显像在周围神经病变中的应用日益引起人们的重视。现在 周围神经病变的超声诊断，已逐渐成为研究热点。高频超声对外周神经、肌腱、 血管具有良好的分辨率，应用于外周神经病变诊断国内外已见一系列报道瞳1。从 1985年Solbiatin1首先报告，他获得了神经干内的超声影像，高频超声的应用 已经能够进一步描绘出神经内的结构。高频超声可清晰地显示主要外周神经的分 布、走行及粗细程度，并帮助诊断不同类型的外周神经疾病，如肿瘤、炎症，或 了解受压情况等∞1。最近研究表明：高频超声可以显示周围神经及其一些小的神 经分支，并进一步显示神经的增粗、卡压等病变n、51。神经在两维声像图上表现 出来的低回声区对应组织学上的神经纤维束，而强回声带则对应神经纤维束周 围的结缔组织∞3。国内于亚东等也进行了类似研究，均取得同样效果。本研究目 的：测量正常人上肢周围神经的不同测量点处横截面积，以制定出不同年龄段不 同测量点上肢正中、尺、桡神经的横截面积的正常值；进一步可以应用高频超声 检测外周神经神经病变。超声具有无创、直观方便、廉价、可重复检查等优点， 能显示外周神经病变损伤的不同形态，神经增粗、水肿，神经的连续性中断和损 伤后的病变，可作为外周神经病变和损伤的首选检查方法。高频超声能直观清晰 地显示外周神经走行连续性及神经的细微结构，与健侧对照检查能够发现神经损 伤的部位、范围及与周围组织的关系，能够鉴别神经肿瘤与软组织肿瘤，可避免 神经医源性损伤，对临床治疗和选择手术方案有重要指导价值，可作为周围神经 检查新的形态学诊断方法。以往神经病变多依靠临床检查和神经电生理检查，高 频超声的应用使神经病变的形态学检查诊断成为可能，尤其是实时状态下的观察 扩大了超声的应用范围，为临床诊断提供了有力的补充。近年来由于超声显像技 术的不断发展，高频超声在诊断周围神经系统疾病的重要作用已经得到肯定口1。 现在周围神经超声的研究还处于初级阶段，但随着超声技术及医学科学的发展， 将来高频超声在周围神经病变的诊断、治疗及预后评估等方面将发挥更大的作 用。 万方数据 材料与方法 1．1研究对象 院学生、门诊健康志愿者及本院工作人员)，所有的志愿者行双上肢三条神经临 床检查正常并排除有周围神经病史的病例。志愿者的年龄范围为18—75岁，男 108例，女92例，平均年龄为38岁，根据志愿者的年龄分为三个年龄段，共三 岁)。 1．2研究方法 1．2．1、仪器采用ALOKASSD-4000超声仪。 1．2．2、上肢神经的检查方法：1、正中神经的超声检查方法：被检查者一侧上 肢伸直后手背放在检查床上，五指屈曲；超声探头轻放在神经走行位置上，不使 所测量的神经变形。以定位点依次测量神经的横截面积，每个测量点重复测量三 次并取其平均值。2、尺神经的超声检查方法：被检查上肢内旋90度，上肢的背 侧放在检查枕上，超声探头放在神经走形位置上，以定位点依次测量神经的横截 面积，每个测量点重复测量三次并取其平均值。3、桡神经的超声检查方法：肘 关节屈曲45度，上肢腹侧放在检查枕上，超声探头轻放在神经走形位置上，以 定位点依次测量神经的横截面积，每个测量点重复测量三次并取其平均值。 1．3统计学方法 (SD)j左右侧及男女之间比较用t检验，组间比较用方差分析，并分析正中神 经、尺神经、桡神经的横截面积与身高、体重的相关性，并计算其各自的相关系 数。