课件：狂犬病免疫预防.pptVIP

狂犬病人免疫球蛋白产品使用方法 RABIES 被动免疫的原理 GMT (IU/ml) 在第 0,3,7,14,28天使用单剂量人二倍体细胞培养的狂犬病疫苗后狂犬病毒抗体滴度的变化。 天 狂犬病高风险感染期需要被动免疫(RIGs) 安全期 WHO 血清阳转标准 0.5 0,01 0,1 1 10 100 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 在疫苗能够产生可检测到的抗体之前（7天），抗狂犬病免疫球蛋白在患者被感染后的第一周提供被动保护。 RABIES 人狂犬病免疫球蛋白的使用方法 在局部伤口内部和周围尽可能多地浸润注射人狂犬病免疫球蛋白以中和病毒，如伤口多时可以全部用于局部。 剂量： ☆ 人狂犬病免疫球蛋白: 20 IU/kg 体重（每10kg1支） 剩余的人狂犬免疫球蛋白/血清应当在远离疫苗接种的部位肌肉注射。 如果伤口面积大，可以将人狂犬免疫球蛋白用生理盐水稀释后（最多3倍稀释）再浸润注射。 不可以和疫苗使用同一支注射器。 RABIES 狂犬免疫球蛋白注射方法和要求 具体操作: 伤口处理完成后，首先视创面大小在伤口内滴数滴被动免疫制剂。然后距伤口缘约0.5－1cm处进针进行浸润注射。避免从伤口内进针，以免将病毒带入深部组织。 进针深度应超过伤口的深度，先进针至伤口的基底部，边注射药液边退针，并转换方向于伤口边缘做12点6点方位注射（取对应两点呈垂直和左右方向做环形全层注射），避免多次重复进针。 注射方法和要求 剩余被动免疫制剂推荐注射部位 暴露部位位于头面部、上肢及胸部以上躯干时 注射于：暴露部位同侧背部肌肉群，如斜方肌；疫苗接种于对侧上臂三角肌。 暴露部位位于下肢及胸部以下躯干时： 注射于：暴露部位同侧大腿外侧肌群；疫苗接种于对侧上臂三角肌。 RABIES 大腿前外侧肌肉 告知原则 对于严重咬伤者、或伤人动物高度可疑时，无论如何都应该向病人告知预防狂犬病的各种手段，包括使用人狂犬免疫球蛋白。如果病人不愿意接受注射，应要求其在告知书上签字认可，以避免可能的法律纠纷。 《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》要求医疗卫生机构在判定暴露级别并告知患者狂犬病危害及应采取的处置措施后，应立即开展处置工作。 如果向患者履行了告知责任，而患者未能按照医生建议处理，一旦发生狂犬病，责任在患者；如果医生未向患者告知，一旦发生狂犬病，责任在医生。 RABIES 谢谢大家！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 狂犬病的免疫预防 第分 内 容 暴露前预防 暴露后处理 再次暴露后的处理 特殊情况下的免疫处理 狂犬病人免疫球蛋白的使用方法 RABIES 狂犬病暴露处置依据 1、卫生部关于印发《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》 RABIES 狂犬病的免疫处理 前提： 所使用的狂犬病疫苗、抗狂犬病血清或人狂犬病免疫球蛋白的制品质量一定要符合国家标准与要求，只有这样才能达到免疫预防的预期效果。 RABIES 暴露前预防 RABIES 暴露前免疫的优点 保护 高暴露风险的职业人群 狂犬病高发地区，如果有足够的疫苗供应，可以建议儿童接受暴露前免疫而获得抗体保护 那些可能意识不到暴露的人或没有条件及时进行暴露后处理的人 简化 与暴露后免疫相比，可减少所需疫苗的针次和剂量 不必使用人狂犬免疫球蛋白 RABIES 目标人群 持续暴露风险的对象 必须接种 狂犬病诊疗、研究人员、疫苗生产者，以及实验室工作人员 频繁暴露风险的对象 应当接种 护士、医务工作者、宠物主人、动物管理员、旅行者和兽医 儿童 应该考虑接种 儿童被咬伤的风险高于普通人 体形小不足以吓退动物 他们意识不到危险而且也不能避免危险的行为 他们不能保护自己，难以逃离攻击 他们的身高使头面部特别易受攻击，造成发病率高 儿童狂犬病发病的速度快于成人 RABIES 暴露前免疫程序 卫生部《狂犬病暴露后预防处置操作规范》（2009） 0 7 21（或28）天各接种一剂次 成人于上臂三角肌肌内注射 幼儿可在大腿前外侧区肌内注射 存在持续暴露于狂犬病风险者，全程完成暴露前基础免疫后，在没有动物致伤得情况下，1年后加强1针，以后每隔3－5年加强1针，可在体内长期维持狂犬病中和抗体保护水平。 暴露前免疫接种的加强 RABIES 暴露后免疫 RABIES 人对狂犬病毒的易感性 人对狂犬病毒没有自然免疫力，无隐性感染者。 人被疯动物咬伤抓伤后狂犬病的