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多排螺旋CT图像重建对颈椎病诊断价值 【摘要】目的：评价多排螺旋CT图像重建对颈椎 病的临床应用价值。方法：65例颈椎病患者进行16排螺旋 CT扫描，对获得的图像进行图像重建，观察其CT特征并进 行分析。结果：1.椎间盘突出伴部分钙化31例；2.钩椎及 小关节增生16例；3.稚体边缘骨质增生55例；4?颈项韧带 及前、后纵韧带钙化18例；5.椎管、侧隐窝、横突孔改变 25例；6.颈椎生理弧度改变53例；7.椎间隙狭窄22例；8. 椎动脉钙化或狭窄10例。结论：多排螺旋CT图像重建，由 于具有超薄层、多方位重建及三维立体重建等功能，故对颈 椎病的诊断有着重要的价值。 【关键词】颈椎病；多排螺旋CT；图像重建 【中图分类号IR816.8【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2013) 10-0791-01 CT检查是诊断颈椎病的有效诊断方法。随着螺旋CT的 应用，尤其是多排螺旋CT技术的产生和应用，使颈椎病的 检查与治疗上了一个新的台阶。本文对65例颈椎患者的资 料进行分析总结，探讨多排螺旋CT图像重建对颈椎病的价 值。 1资料与方法 1 一般资料 以2012年12月?2013年6月在我院就诊，采用多排螺 旋CT扫描的颈椎病患者65例，男42例，女23例；年龄30? 79岁，平均54.5岁。临床表现有头颈部僵硬、酸痛，肩背 部疼痛，单侧或双侧上肢麻木、异样感，手指抓握失灵，有 时伴有下肢无力、走路不稳，头晕、头痛、血压不稳。 1.2检查方法 使用东芝TOSHIBA Aquilion 16排螺旋CT机，配有三 维图像处理工作站，患者采用仰卧轴位平扫，扫描范围包括 颈1椎体上缘至胸1椎体水平。本组15例增强扫描观察椎 动脉，采用优维显，用量1.5inl/kg。扫描结束后，以层厚 1mm重建图像传送至工作站，分别进行多平面重建技术 （MPR）、最大密度投影（MIP）及容积再现重建（VR）获得 多平面的三维图像。 1. 3观察方法及内容 ①骨质改变，通过MPR重建或三维立体图像观察。②采 用斜面重建观察椎间孔，使用切割技术，显示椎间孔的内口， 外口和长轴。③椎间盘突出的程度、方位、类型，通过MPR 重建横断面和矢状面图像观察（图1）。④通过重建图像观察 软组织及韧带的钙化（图2）。⑤通过重建横突孔图像，结合 增强观察椎动脉的形态，钙化或狭窄；结合透明化处理去除 骨质，显示椎动脉的全貌（图3）。⑥通过矢状面面图像观察 颈椎生理曲度改变及椎间隙改变（图4）。 图1横断重建椎间隙层面图像示椎间盘中央型突出（黑 箭）。图2矢状重建椎体图像示颈椎生理曲度变直，后纵韧 带钙化（黑箭），项韧带钙化（白箭），颈4、5椎体后缘增 生骨质突向椎管内，颈4/5椎间隙变窄。图3增强后VR及 MPR图像示颈5/6、颈6/7间钩椎关节骨质增生压迫椎动脉 （黑箭）。图4矢状重建椎体图像示颈椎生理曲度变直，颈 5/6椎间隙变窄。 2结果 1椎间盘突出31例，其中中央型20例，侧方突出11 例，单个或多节段椎间盘突出，以C4/5, C5/6椎间盘最多。 2.2钩椎及小关节增生肥大16例，钩椎及小关节不同 程度骨质增生、肥大，边缘毛糙，伴椎间孔狭窄。 2.3椎体边缘骨质增生55例：表现为椎体两侧方或前 后缘弧形、波浪状或齿状突起。 2. 4项韧带钙化14例，后纵韧带钙化8例，前、后纵 韧带钙化6例。 2.5椎管、侧隐窝、横突孔狭窄：本组椎管前后径小于 10mm以下12例，侧隐窝前后经小于2. Omm以下9例，横突 孔直径小于5. Omm以下6例，其中双侧2例。 2.6颈椎生理弧度改变：生理弧度变直52例，反曲5 例。 2.7椎间隙变窄22例。 2.8椎动脉钙化或狭窄10例。 3讨论 1颈椎病多见于老年人，一般认为系颈椎退行性变， 由于椎间盘、小关节软骨退行性变，引起骨质增生和韧带钙 化，压迫和刺激脊神经根、脊髓和椎动脉，产生相应的临床 征候群［1］。但随着生活节奏加快，颈椎病发病有年轻化趋 势，可能与长期伏案、应用电脑、驾车、睡软床等因素有关。 本组40岁以下12例，其中6例有不同程度的外伤史，说明 中青年颈稚病的发生与颈部外伤可能有一定的关系；50岁以 上病例41例，表明中老年人颈椎病以退行性改变为主。 3.2扫描注意事项：扫描时患者尽量保持静止不动，避 免图像产生伪影；扫描前设定完善的扫描计划，在定位图上 划定出充分感兴趣区范围，避免扫描后发现范围不够而前功 尽弃；选择设当的重建间隔，间隔越窄，重叠图像越多，重 建的三维图像越平滑，但处理时间会随之延长，因此要根据 实际情况选择。 3.3多排螺旋CT图像重建诊断颈椎病的优势：在行颈 椎螺旋扫描取得原始图像信息后，在工作站上能进行薄层、 薄距（最薄0.3mm）.冠状面、矢状面、三维立体重建，在超 薄层观察椎