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分析青光眼小梁切除术前后干眼的临床观 摘要：目的：探讨青光眼小梁切除术前后干眼并发症的发 生率及临床治疗。 方法：选取2011年1月到2013年1月于我院行青光眼 小梁切除术患者共60例（66眼），在患者手术前5天、10 天以及2个月，分别检测患者眼部变化情况。检查项目：裂 缝灯显微镜观察眼睛表面情况、角膜和结膜荧光素染色、泪 液膜破裂时间（BUT）以及STI试验。 结果：青光眼患者在进行小梁切除术之后，患者视力功 能仍然保持正常，但是术后患者容易出现干眼症并发症，小 梁切除术后患者可能出现泪河线变窄，BUT缩短、STI泪液 分泌物减少、角膜荧光素染色加重等症状。这种现象在术后 10天是并发的高峰期，但是在术后2个月以后均明显改善， 术后3个月能逐渐恢复。 结论：小梁切除术后患者可能出现明显的干眼症状和体 征，医护人员应该及时给予患者治疗和心理护理干预，提高 患者术后恢复质量。 关键词：青光眼小梁切除术干眼症 Doi： 10. 3969/j. issn. 1671-8801. 2014. 03.094 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】 1671-8801 (2014) 03-0074-01 随着我国医疗变革的不断深入，政府大力扶持医疗机构 改革，我国医疗行业基础设备和各种治疗技术水平均得到提 高。青光眼小梁切除术水平也得到相应的提高，这种手术具 有良好的降眼压的效果，且患者在术后出现并发症的几率非 常低［1, 2］。但是术后部分患者会出现干眼症、眼角异物感 等症状，我院临床为了探讨小梁切除术后患者的干眼发病情 况及治疗方法，选取60例（66眼）患者作为研究对象，其 具体报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料。本组选择我院于2011年1月至2013年 1月收治的青光眼行小梁切除术患者共60 （66眼）例，患者 年龄22-58岁，平均年龄（42. 3±12. 5）岁。其中原发性开 角型青光眼4例（8眼），男性3例，女性1例，原发性闭角 型青光眼55例（58眼），男性28例（30眼），女性27例（28 眼）；右眼25例（23眼）,左眼20例（15眼）,双眼10例 （20眼）。术前对进行手术的眼睛泪腺检查和内分泌物测定。 手术前5天、10天和2个月再次检查患者泪腺和内分泌，同 时检查患者眼睛的泪膜分泌、泪河宽度、角膜荧光素染色等。 1. 2 一般方法。手术及药物治疗方法：本次患者均由同 一个临床给予治疗，使用奥布卡因表面麻醉加2%利多卡因球 结膜下浸润麻醉，之后给予患者手术眼按摩，行上直肌缝线 牵引，以固定患者眼球，沿角膜缘结膜附着处做长约8呃的 环形结膜剪开，做以穹窿部为基底的结膜瓣，暴露巩膜，做 以角膜缘为基底深达1/2-2/3巩膜厚度4mmX3mm大小的巩 膜瓣，巩膜瓣剖入透明角膜内1-2nini处。结膜瓣、巩膜瓣下 均使用0. 2-0. 4mg/ml丝裂霉素棉片敷贴2-4分钟之后，再 用生理盐水清理，反复冲洗残留物，在颖侧周边透明处行前 房穿刺，缓慢放出房水，降低患者眼压。于灰白线前后切除 1.5mmX 1.5mm角巩膜组织，包括小梁组织在内，并做相应宽 度基底周边虹膜切除，用10-0尼龙线固定巩膜瓣顶段2针; 术中从前房穿刺口注入平衡盐溶液形成前房并观察滤过情 况，以稳定前房，用8-0线间断缝合结膜瓣。术后涂妥布霉 素地塞米松眼膏，然后包扎术眼。术后使用常规剂量的糖皮 质激素眼药水和抗生素眼药水，防止炎症，托比卡胺扩瞳。 检查方法和观察指标：术后除给予常规观测，在术后5 天、10天及2个月，检查患者术后恢复情况。检查项目：裂 缝灯显微镜观察眼表面情况、角膜和结膜荧光素染色、泪膜 破裂时间(BUT)以及STI试验。 1.3干眼症评分标准。无症状，“0”分；伴有症状， “0.5”分；经常有症状，分；症状明显或持续，“2” 分。 1.4统计学方法。应用SPSS16. 0统计学软件对上述治 疗进行数据的分析，计量资料采用均数土标准差表示， P0. 05时为差异具有统计学意义。 2结果 本组选取的青光眼行小梁切除术患者共60例(66眼)， 通过一个疗程的治疗和精心护理后，所取得的成果比较满 意。术前检查60例患者泪河，泪河^0. 3mm有6例(6眼), 0. 3mm有50例(60眼)，泪河〈0. 03mm术后1个月明显改善; 结、角膜荧光素染色术前检查患均无异常症状，术后5天、 10天和2个月出现结、角膜荧光素染色分别为45例(45眼)、 23例(24眼)和5例(5眼)，干眼评分分别为(0. 38±0. 09)、 (1.78±0. 18)、(2.01±0. 87),评分明显上升；BUT 和 STI 术前5天、10天、2个月结果分别为(10.22±4.01)、 (8.71±3. 28)、(5. 64±1.87),术