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创伤性股骨头坏死临床治疗研究 李超孙鸿涛李贵涛金勋杰罗狄鑫齐勇周晓忠徐汪洋李奕奕 (广东省第二人民医院骨科 510317) 【摘要】目的 探讨创伤性股骨头坏死的临床治疗效果。方法 随机将我院2007 年3月至2011年3月收治的24例创伤性股骨头坏死患者分为实验组和对照组， 其中对照组患者采取股骨头部分重建术治疗；实验组患者采取股骨头再造术治疗。 两组患者均辅助中医中药内服外治、理疗和功能恢复锻炼，随访时间为12?24 个月。结果实验组患者临床治疗显著率、有效率及总有效率明显高于对照组， 并发症发生率明显低于对照组，差异均具有显著性(P0.05)o结论股骨头再造 术治疗创伤性股骨头坏死临床疗效显著，临床应用价值较高。 【关键词】股骨头再造术创伤性股骨头坏死临床疗效 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 24-0024-02 引言 创伤性股骨头坏死主要是由于外伤导致股骨头血供中断所致，患者如不 及时治疗极易导致瘫痪⑴。临床研究表明，创伤性股骨头坏死多发于患者股骨 颈骨折后的6?12个月，如骨折治疗不彻底，股骨头坏死发病率明显增高［2］。 我院对创伤性股骨头坏死临床治疗经验丰富，现对我院采取不同方法治疗创伤性 股骨头坏死的临床疗效进行总结分析，报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2007年3月至2011年3月收治的24例创伤性股骨头坏死患 者作为研究对象。所有患者均经常规X线及CT检查确诊，临床表现为患侧骯骨 疼痛、关节活动受限、间歇性跛行等，临床体征主要为患部深压疼痛、患骯外展、 外旋或内旋动作受限［3］。随机将24例患者分为实验组和对照组，两组患者在性 别、年龄、致伤原因、合并症以及病情上无统计学差异(P0.05)(见表1),具有 可比性。 表1两组患者临床资料比较 项目对照组(n=12)实验组(n2) 性别男性 10(83.33%) 9(75.00%) 女性 2(16.67%) 3(25.00%) 平均年龄(岁) 35.08plusmn;6.21 36.72plusmn;5.33 致伤原因交通事故3(25.00%) 2(16.67%) 覩关节扭伤 3(25.00%) 3(25.00%) 高空坠落 2(16.67%) 3(25.00%) 股骨骨颈骨折后护理不当1(8.33%) 1(8.33%) 股骨颈骨折内固定法的后遗症3(25.00%) 3(25.00%) 合并症觀关节脱位 1(8.33%) 2(16.67%) 休克 2(16.67%) 1(8.33%) 脑外伤 1(8.33%) 1(8.33%) 内脏损伤 1(8.33%) 1(8.33%) 四肢脊柱伤 1.2方法 1(8.33%) 1(8.33%) 对照组患者采取保守治疗即股骨头部分重建术治疗；实验组患者采取非 保守治疗即股骨头再造术治疗，手术操作严格按照常规股骨头部分重建术和股骨 头再造术操作进行，手术过程不再详述。两组患者均辅助中医中药内服外治、理 疗和功能恢复锻炼⑷。所有患者均获得12?24个月随访。 1.3疗效评价 两组患者临床疗效评价标准如表2所示⑸。 表2临床疗效评价标准 评价结果评价标准 显著 影像学检查骨换死区域内坏死组织恢复正常，临床症状及体征消 有效 影像学检查骨换死区域内坏死组织逐渐恢复，临床症状及体征明 显缓解或部分消失 无效 影像学检查骨换死区域内坏死组织无变化或进一步发展，临床症 状及体征无明显改善 1.4统计学处理 所有数据均使用SPSS17.0数据分析软件进行统计学处理，差异性比较 采用t检验，计量资料用x-plusmn;s表示，记数资料比较用chi;2检验，以P 0.05为差异有显著性。 2结果 实验组患者临床治疗显著率、有效率及总有效率明显高于对照组，差异 具有显著性(PV0.05)；实验组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有显著 性(P0.05)(见表 3)。 表3两组患者临床疗效比较 疗效评价对照组(n=12)实验组(n=12) 显著 5(41.67%) 6(50.00%) 有效 4(33.33%) 5(41.67%) 无效 3(25.00%) 1(8.33%) 总有效率 75.00% 91.67% 并发症 1(8.33%) 0(0%) 3讨论 创伤性股骨头坏死临床发病原因较多，目前尚无明确的发病机制研究, 但多认为股骨颈骨折治疗不及时、治疗不彻底及愈合过程护理不当所致，骨折时 所受暴力大小、骨折类型以及骨折复位质量都会影响患者的病情［6］。临床研究 表明，患者股骨颈骨折后的6?12个月为创伤性股骨头坏死的发病高峰期，这一 吋间段内患者发病率最高。Martyn J Parker等的报道中指岀X线能够准确显示创 伤性股骨头坏死的超微结构变异期、有感期、坏死期和致残