基础护理内涵及制定护理计划.pptVIP

一、强化基础护理工作的背景 首先,新的医改政策对护理工作提出了更高的要求。医改不仅是方向、制度的改革，最主要的是让患者满意，让群众受益。护理上的改革，是真正把服务做到病人身上，病人就能体会到并满意。 近几年来卫生部、国务院在政策上一直在加大对护理工作的支持力度，使护理在人员数量、医院配置、护士待遇上都有了大幅度的提高。08年底全国护士总数增加335万，今年年底可能超过200万。 我国现70%医院的临床病房护士和病房床位比达到1:0.4。有的甚至达到了1:0.8。在护士的待遇上也有了大幅度的提升，合同制护士大多数医院也基本实现了同工同酬。即使如此，护理服务的质量却没有得到相应的提高，甚至有下降趋势。 来自社会的压力。我国目前的护工队伍主要是一些非医学人员，甚至农民工。由这些人员来做患者的生活护理不仅是对我国每年毕业近60万的护理人力资源的一个极大浪费，而且对患者来说也是一个极大的安全隐患。而国外患者的生活护理主要是护士的职责。 相关文件：（2010年2月） 卫生部关于加强医院临床护理工作的通知 2010年自治区“优质护理服务示范工程”活动的通知 住院患者基础护理服务项目（试行） 目的：夯实基础护理、提供满意服务 只有做好试点工作，让患者从提高护理服务质量中受益，感受到真正的护理服务，今后提高护理费的听证会才能得到通过。 二、落实基础护理的五要素 谁去做 为谁做 做什么 怎样做 督导落实 护士分层使用 根据科室自身实际情况进行；如科室不能满足或达不到分层的条件，可按需使用和按能力使用。（科室有自主权） 特级护理病人 生活不能自理的病人（一级、二级护理） 生活部分自理的病人（一级、二级、三级护理） 新入院病人 排班要求：以整体理念指导 排班，按需、动态排班，人 员合理搭配。 护士配置：达到基本要求。 1）按三级质控方案，包括一、二、三级质控检查时，参照新的基础护理质控标准进行逐项检查督导。 2）夜查房：重点检查督导晨、晚间护理落实情况。 健康教育是基础护理的“增强剂” 设健康教育员，使健康教育细化、专科化。有效建立良好的护患沟通，提高病人满意度。 三、制定护理计划的技巧 护理计划是针对护理诊断制定的具体护理措施。（表格法） 1）排序原则：优先解决直接危及病人生命，需要立即解决的问题。根据病人健康问题的轻、重、缓、急的紧迫性进行排列。 就是经过护理活动期望病人达到的健康状态。（如难免褥疮） 3）护理措施： 是护士为帮助病人达到预定目标所需采取的具体方法。具体内容包括：护理级别、饮食护理、病情及心理活动、基础护理检查及手术前后护理、心理护理、功能锻炼、执行医嘱、健康教育、对症护理。 4）护理措施类别： ⑴依赖性护理措施：执行医嘱的具体措施。（如口腔护理） ⑵独立性护理措施：在职责范围内，根据所收集的资料经过独立思考，判断所决定的措施。（防褥疮护理） ⑶协作性护理措施：与其他医务人员合作完成的护理活动。（如腹腔吸引操作） 5）制定护理措施的注意事项： ⒈病人具体情况。（评估） ⒉护理措施应针对护理目标。（液体摄入不足） ⒊护理措施应符合实际，体现个性化护理。（创伤性湿肺） ⒋护理措施内容应具体、明确、全面。（鼻饲饮食具体内容） ⒌护理措施应保证病人的安全，病人乐于参与。（配合） ⒍应有科学的依据。（颈椎骨折病人护理） ⒎应与医疗工作相协调。（如气胸病人吹气球） * 入院2小时内完成清洁护理并进行评估 新入患者及其他患者 一级护理生活部分自理 一级护理生活不能自理 特级护理 护理内容 基础护理服务对象 需要时协助指/趾甲护理 指/趾甲护理 压疮预防及护理 压疮预防及护理 需要时协助洗头 1次/周床上洗头 必要时协助床上移动 必要时协助床上移动 需要时协助更衣 需要时协助更衣 其他护理 1次/2小时协助患者翻身及有效咳嗽 1次/2小时协助患者翻身及有效咳嗽 卧位护理 1次/2日协助温水擦浴 1次/2日床上温水擦浴 皮肤护理 协助足部护理 足部护理 1次/天留置尿管护理 1次/天留置尿管护理 协助会阴护理 会阴护理