课件：“三基”外科护理部分解析.pptVIP

问 答 题 简述甲状腺次全切除术后并发甲状腺危象的原因、主要表现及护理中应注意事项？ 原因： 1.术前准备不足，甲亢症状未能很好地控制 2.手术的应激反应使儿茶酚胺大量释放 3.手术操作时大量甲状腺激素进入血流 临床表现：多发生于12~36小时内，表现为高热（可达40~42℃）、脉快而弱（每分钟120次以上）、烦躁不安、大汗淋漓、谵妄、甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻。若处理不及时或不当，患者很快因心衰、休克死亡。 简述甲状腺次全切除术后并发甲状腺危象的原因、主要表现及护理中应注意事项？ 护理要点：术后护理要密切注意生命体征，一旦出现危象应立即给予物理降温、给氧、静脉输液，严密监测心脏情况的同时遵医嘱用药。 简述甲状腺次全切除术后并发甲状腺危象的原因、主要表现及护理中应注意事项？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 绞窄性肠梗阻的临床特点 1.腹痛 （阵发性--持续性—阵发性加重） 2.呕吐（呕吐物含有血性液） 3.腹膜刺激征 4.体位升高，脉搏加快，白细胞计数增高 5.出现休克征象 6.腹胀不对称，腹部扪及压痛性包块。 7.肛门排出或腹穿出血性液 8.经胃肠减压，腹胀减轻，但腹痛无明显好转，经输液治疗后，缺水、血液浓缩现象不明显。 为什么手术后患者易出现尿潴留 1.全麻、腰麻及静脉麻醉后，排尿反射初级中枢受到抑制。 2.手术直接刺激或损伤排尿反射的传出神经、盆腔神经。 3.会阴部手术致膀胱括约肌反射性痉挛或尿道炎症水肿，尿排出受阻。 4.腹部部手术切口疼痛，影响腹壁肌肉和膈肌收缩运动，不能产生较高的腹内压协助排尿。 5.术前未行卧床排尿训练，术后部习惯。 6.膀胱膨胀过度，失去收缩能力。 7.某些药物抑制膀胱逼尿肌收缩。 简述颅脑损伤后出现中枢性高热原因 1.丘脑下部有体温调节中枢，正常情况下，流经此区的血液温度改变0.5℃就能激动体温调节中枢。若颅脑损伤或开颅手术累及下丘脑，导致下丘脑的体温调节功能紊乱，即可出现中枢性高热。 2.脑干损伤或高颈段脊髓损伤后交感神经麻痹，汗液分泌功能下降，皮肤血管麻痹，大量体热蓄积体内不能及时散发，反而促进细胞新陈代谢，产生更多的热，终至产生持续性高热。 胸腔闭式引流的护理 1. 严格检查整个装置是否密封。 2. 水封瓶的长玻璃管以浸入水面下3~4cm为宜，以防气体进入 3. 保持引流通畅 1）引流术后，如患者血压平稳，取半卧位利于呼吸。 2） 鼓励患者咳嗽及深呼吸 ，促进肺复张 3）定时向下捏挤引流管，以免管腔被血块、脓液阻塞。 4. 水封瓶内盛无菌盐水500ml，液面应低于引流管腔出口平面60~100cm，以防液体倒流入胸膜腔。 如何指导人群预防胆石症 1.定时定量摄入低脂肪饮食，避免油炸食物、肥肉、动物内脏、乳酪制品和点心。 2.控制和维持合适的体重。 3.避免危险因素：高脂肪高糖饮食、体重过重、长期久坐、多次怀孕等。 为什么血栓闭塞性脉管炎患者患肢要保暖但不能加热？ 血栓闭塞性脉管炎主要是由于小血管痉挛而造成的血管损害（慢性持续性、进行性的血管炎症病变，导致血栓形成使血管腔闭塞），寒冷或潮湿可以作为诱因加重痉挛程度。 不能加热，因在患肢血供不足的情况下，加热会使组织需氧量增加而加重局部缺氧状况 八 乳癌术后患侧肢体功能锻炼 1.术后早期可嘱患者保持患侧上肢内收、抬高的同时，多做握拳练习，促进患肢血液循环，减少淋巴水肿。 2.术后3~5天患者切口皮瓣生长良好，指导患者用健侧上肢握住患肢练习抬高，每日数次。 3.拆线后手指爬墙运动，逐日增加高度，直到患侧手指能高举过头，自行梳理头发。由被动到主动活动，循序渐进，持之以恒。 脑挫裂伤早期治疗的重要环节 防治脑水肿。早期病理变化以出血、水肿、坏死为主，特别是3~7天内，临床上必然发生程度不等的脑水肿征象，在此期间如不及时有效的处理脑水肿，可能导致严重的后果。 因此早期治疗中首选氧气吸入，应用高渗脱水药物、激素以及促进脑组织代谢等药物。 颅底骨折的患者如何预防脑脊液漏引起的 逆行感染 脑脊液漏是指外伤后脑脊液从外耳道、鼻腔或开放创口流出导致颅内感染，而导致一系列临床症状。 静卧休息，床头抬高15~20°，应用抗生素预防感染。 及时清除鼻前庭或外耳道内血迹及污垢，防止液体引流受阻而逆流。 避免擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽，以免脑脊液压力突然升高后又降低而使脑脊液返流。 禁止耳、鼻道填塞、冲洗、滴入药液和腰穿，以免引起逆行感染。 体位 防止逆流 防返流 禁忌操作 抗生素 简述胃十二指肠溃疡病理特点与疾病过程中并发症的关系？胃十二指肠有哪些并发症？ 发生部位 邻近于幽门两端的慢性溃疡， 深度 深达粘膜下层，肌层、浆膜 特点 不