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急性扁桃体炎
;急 性 扁 桃 体 炎 ;病因
乙型溶血性链球菌为主要致病菌??非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯疱疹病毒等也可以引起本病。厌氧杆菌、革兰阴性杆菌感染有上升趋势。
诱因:受凉、潮湿、劳累、烟酒过度,有害气体刺激,上呼吸道有慢性病灶存在。;;;;;诊断及鉴别诊断
根据其典型的临床表现,本病不难诊断。但应于下列疾病鉴别: ;;2. 樊尚咽峡炎
单侧咽痛;全身
症状较轻;一侧
扁桃体覆盖灰色
或黄色假膜;有
时患侧颈淋巴结
肿大;
涂片:梭形杆菌
及樊尚螺旋菌。 ; 3. 单核细胞增多性咽峡炎
咽痛轻;高热、头痛、急性病容,有时有皮疹、肝脾肿大;扁桃体红肿,有时盖有白色假 膜;全身淋巴结肿大;血液:异常淋巴细胞、单核细胞增多可占50%。血清嗜异性凝集试验阳性。;4. 粒细胞缺乏性咽峡炎
咽痛程度不一;脓毒性弛张热,全身情况迅速衰竭。咽部、软腭、牙龈坏死性溃疡,表面有深褐色假膜,周围组织苍白、缺血;血液:白细胞减少,粒细胞锐减或消失。 ;5. 白血病性咽峡炎
一般无咽痛,急性期体温升高、
早期有全身性出血,以致衰竭。早期
为一侧扁桃体肿大,继而表面坏死,
盖有灰白色假膜,常有口腔粘膜肿胀,
溃疡或坏死;全身淋巴结肿大。白细
胞增多,分类以原始白细胞和幼稚白
细胞为主。 ;; 并发症
1、局部并发症
扁桃体周脓
肿、急性中耳炎、
急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急淋巴结炎、咽旁脓肿等。; 2、全身并发症
急性风湿热、急性关节
炎、急性骨髓炎、心肌炎及
急性肾炎等。 ;治疗
1、一般疗法; 慢性扁桃体炎 ; 病因
链球菌和葡萄球菌为主要致病菌。
屡发急性扁桃体炎使隐窝内上皮坏死,
细菌与炎症渗出物聚集其中,隐窝引流
不畅,导致本病的发生发展,也可继发
于全身传染病之后或邻近病灶引起。
发病机制尚不清楚,近年来认为与
自身变态反应有关。 ;病理 分三型 ;临床表现
病人常有咽痛,易感冒及急性扁桃体炎发作史,平时自觉症状少,或有以下表现:;3. 小儿扁桃体过度肥大,可能出现呼吸不畅,睡时打鼾、吞咽或言语共鸣障碍。;检查
扁桃体及腭舌弓呈慢性充血,粘膜呈暗红色,用压舌板挤压舌腭弓时隐窝口有时可见黄、白色干酪样物溢出。;;诊断及鉴别诊断
病史+局部检查,病人有反复急
性扁桃体炎发作史为本病诊断的主要
依据。需与下列疾病相鉴别:
; 1、扁桃体生理肥大
多见于小儿和青少年,无自觉症
状,无反复
炎症发作史,
扁桃体光滑、
色淡、隐窝
口清洁、与
周围组织无
粘连,触之
柔软。; 2、扁桃体角化症
为扁桃体隐窝口上皮过度角化所致。出现白色尖形砂粒样物,触之坚硬,不易擦掉。类似角化物也可见于咽后壁及舌根等处。; 3、扁桃体肿瘤 一侧扁桃体迅速
增大或扁桃体肿大伴有溃疡,常伴有同
侧颈淋巴结肿大。 ;并发症
慢性扁桃体炎在一定情况下,容
易形成病灶,发生变态反应,产生各
种并发症。; 本病常视为全身感染“病灶”之一,
询问病史和实验室检查(血沉、抗O、
血清粘蛋白、心电图)有助于把病灶
和全身疾病联系起来。 ; (1)基于本病是感染—变应性状态的
观点,可用免疫疗法或抗变应性
措施(如链球菌变应原和疫苗),
以及各种增强免疫力的药物。;慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。 ;扁桃体切除手术禁忌证:;;1. 如何诊断慢性扁桃体炎
2.?扁桃体的大小是手术治疗的重要依
据吗?为什么? ; 鼻咽癌(carcinoma of nasopharynx,
NPC)是我国高发恶性肿瘤之一,广东、广西、湖南、福建、江西为世界鼻咽癌高发区;男性发病率为女性的2~3倍,40 ~ 50岁为高发年龄组。;病因
目前认为与遗传、病毒及环境因素等有关。;2. EB病毒
(1) 鼻咽癌患者体内不仅存在高滴度抗
EB病毒抗体,且抗体水平随病情变
化而波动。;病理
鼻咽癌多发生于鼻咽部咽隐窝及顶前壁,病灶呈结节型、溃疡型和粘膜下浸润型多种型态。98%属低分化鳞癌。
分类:鳞状细胞癌、腺癌、
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