初诊肥胖与非肥胖２型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗效果比较.docxVIP

初诊肥胖与非肥胖2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗 效果比较 黄丹 张冲胡晓燕（南京医科大学附属江宁医院糖尿病屮心 江苏南京 211100） 【屮图分类号1R781.6+4【文献标识码】A【文章编号11672-5085（2012）48-0224-02 【摘要】 目的 对肥胖与非肥胖的初诊2型糖尿病（T2DM）患者短期素岛素 泵强化治疗后效果比较。方法 将100例初诊2型糖尿病患者按照BMIge;25kg /m2分为肥胖组（OB组）与非肥胖组（NOB组），每组50例。两组均进行2 周的胰岛素泵强化治疗，检测入院时空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）和C肽（FCP）, 餐后2小时血糖（2hPG）,糖化血红蛋白（HbAlc）,计算腰臀比（WHR）,比较 朕岛素泵强化治疗前后两组FBG、2hPG,血糖达标天数及达标时朕岛素口用量的 差异。结果OB组较NOB组WHR、BML FINS、FCP差异有统计学意义（P0.01）, 胰岛素泵强化治疗后均可使两组血糖达标，0B组较NOB组达标时间明显缩短（P 0.01）,但0B组膜岛素用量高于NOB组（P0.05）o结论 初诊肥胖型T2DM 患者胰岛素分泌及储备功能较好,经短期胰岛素泵强化治疗后，较非肥胖型T2DM 能在较短时间内将血糖控制在理想的范围。 【关键词】2型糖尿病 体质指数 朕岛素泵 2型糖尿病（T2DM）由多基因遗传和环境因素共同促发，胰岛素抵抗 和胰岛beta;细胞功能缺陷是T2DM发生发展的两大基本原因。而不同体质指数 （BMI）的2型糖尿病患者不仅朕岛素抵抗程度不同，而且膜岛素分泌状况也存 在明显差异。非肥胖患者以膜岛分泌功能减退为主要特征；肥胖患者的胰岛素抵 抗更加严重，对外源性胰岛素需要量较大，这可能会导致高胰岛素血症并使体重 增加［1］。研究证实，朕岛素泵在肥胖的2型糖尿病患者中对控制血糖，改善膜 岛功能可能是一种有效的治疗方法。本研究通过对不同BMI的T2DM患者短期 持续皮下胰岛素注射（CSII）,观察这两种人群CSII临床应用的差异，并分析影响 胰岛素用量的因素。 1对象与方法 1.1研究对象 本院2010年5月至2012年8月住院的初诊T2DM患者100例，均符 合1999年WHO制定的T2DM诊断标准。排除标准：①严重感染及应激状态； ②糖尿病酮症酸中毒；③心肝肾功能衰竭；④恶性肿瘤。按2000年WHO亚太 地区肥胖诊断标准(BMIge;25kg/ m2)分为OB组与NOB组(18.5BMI25kg / m2)。其中OB组50例，男38例，女12例，年龄30?66岁，平均(48plusmn;10) 岁；NOB组50例，男29例，女21.例，年龄34?63岁，平均(47plusmn;9) 岁。 1.2治疗方法 两组患者入院后予胰岛素泵强化治疗2周，使用优泌乐作为泵用胰岛素, 用量根据病史、体重及饮食习惯等评估。初始量按0?5~0.7U / (kgmiddot;d), 其匚P 50%为基础量，另50%为餐前大剂量。入院后测定空腹血糖(FBG)、胰岛素 (FINS)和C肽(FCP),餐后2小时血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbAlc),计 算腰臀比(WHR)。血糖监测：治疗过程中采用ACCU-CHEK血糖仪(德国罗氏公 司)测定手指末梢血糖，每天监测8次：三餐前、三餐后2 h、睡前、凌晨03： 00,根据血糖变化调整各时段胰岛素的基础量和餐前量，直至血糖控制达标(FBG 7mmol/L, 2hPG9mmol/L,唾前血糖8mmol/L)o记录血糖达标时间和达标 时胰岛素用量。 1.3统计学分析 数据采用SPSS13.0软件处理。计量数据以均数plusmn;标准差 (x-plusmn;s)表示，组内治疗前后比较用配对t检验，组间比较行成组t检验。 2 结果 2.1临床特征 两组FBG、2hPG、HbAlc差异均无统计学意义(P0.05), OB组的BMI、WHR、FINS与C肽水平明显高于NOB组(P0.01)o见表1。 表1 治疗前两组临床特征比较(x-plusmn;s) 组别 BMI WHR HbAlC FBG 2hPBG FINS FPC (kg/m2) (%) (mmol/l) (mmol/l) (pmol/l) (nmol/l) OB 组 28.2plusmn;1.5 0.96plusmn;0.05 10.2plusmn;1.58 12.65plusmn;2.88 23.10plusmn;2.89 63.94plusmn;32.9 0.87plusmn;0.34 NOB 组 23.0plusmn;1.42* 0.90plusmn;0.04* 11.0plusmn;1.92 12.92plusmn;2.80 24.72plusmn;4.39 35.36pl