课件：C动脉血气分析.ppt

分析酸碱平衡 PH 7.39，正常 PaCO2明显下降，为呼碱 急性呼吸紊乱预计PH为7.40-(17-40)/10×0.08=7.58;慢性预计为7.47 Ag为26 校正HCO3为24，正常 预计PaCO2为21-25 结论 患者有明显低氧血症，且肺部本身有问题 AG升高性代酸伴急性呼吸性碱中毒 例7：女性，30岁，因腹泻3天，发热伴全身乏力入院 PH：7.12 PaO2:113 PaCO2:12 Na:132 HCO3:6 Cl:115 分析氧合情况 PaO2应当为90，正常 PA-a为22，大致正常 （21%×(760-47)-1.25 × PaCO2-PaO2） 分析酸碱平衡 PH 7.12，为酸中毒血症 PaCO2明显下降，为呼碱 跳过 Ag为11，正常 校正HCO3为5，明显下降 预计PaCO2为15-19 结论 患者无低氧血症 代酸合并呼碱 例8：男性，25岁，尿毒症 PH：7.12 PaO2:130 PaCO2:19 Na:144 HCO3:6 Cl:107 分析氧合情况 PaO2无下降 PA-a为0，正常 （21%×(760-47)-1.25 × PaCO2-PaO2） 分析酸碱平衡 PH 7.12，为酸中毒血症 PaCO2明显下降，为呼碱 跳过 Ag为31，明显升高 校正HCO3为25，大致正常 预计PaCO2为15-19 结论 患者无低氧血症 AG升高性代酸 例9：女性，25岁，酮症酸中毒伴呕吐3天入院 PH：7.35 PaO2:85 PaCO2:26 Na:140 HCO3:15 Cl:92 分析氧合情况 PaO2正常预计为92，轻度下降。 PA-a为32.5，明显升高 （21%×(760-47)-1.25 × PaCO2-PaO2） 分析酸碱平衡 PH 7.35，为酸中毒血症 PaCO2明显下降，为呼碱 跳过 Ag为33，明显升高 校正HCO3为36，高于24 预计PaCO2为28.5-32.5 结论 患者轻度低氧血症，存在肺部本身疾病 AG升高性代酸合并代碱和呼碱 例10：男性，17岁，车祸后3h至急诊。深昏迷，诊断为严重脑挫裂伤。 PH：7.40 PaO2:52 PaCO2:30.5 Na:144 HCO3:21.4 Cl:107 分析氧合情况 PaO2预计为95，明显低氧血症 PA-a为60，明显升高 （21%×(760-47)-1.25 × PaCO2-PaO2） 分析酸碱平衡 PH 7.40，正常 PaCO2明显下降，为呼碱 急性呼吸紊乱预计PH为7.40-(30-40)/10×0.08=7.48;慢性预计为7.43 Ag为15.6，轻度升高 校正HCO3为25，大致正常 预计PaCO2为38-42 结论 患者低氧血症，肺部本身有病变 呼碱和AG升高性代酸。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 分析血气时必须与临床病情结合分析 了解引起各种酸碱代谢紊乱的原因 引起呼酸的常见原因 中枢受到抑制（镇静剂、CNS疾病、肥胖低通气） 胸膜疾病（气胸） 肺病（COPD、肺炎） 肌骨骼疾病（脊柱畸形、格林巴利、重症肌无力、脊髓灰质炎） 引起呼碱的常见疾病 刺激性中枢疾病（脑出血） 药物（水杨酸、睾酮） 妊娠 肺顺应性下降（TPF） 肝硬化 焦虑 引起Ag升高性代酸的常见原因 尿毒症 酮症 酒精中毒、甲醇中毒、水杨酸中毒 乳酸性酸中毒（败血症、左心衰） 引起Ag正常性代酸的常见原因 GI HCO3的丢失（腹泻） 肾脏丢失HCO3 呼碱代偿 HCO3抑制剂 肾小管酸中毒 Hcl等摄入多 引起代碱的常见疾病 血液浓缩（呕吐、多度利尿） 低钾，低氯 碱输入过多 糖皮质激素/盐皮质激素分泌过多 例1：男性，22岁，1天前出现胃肠型流感，进食少，伴呕吐。10年DM史，用胰岛素治疗，近日未用，血糖明显升高 PH：7.20 PaO2:68 PaCO2:25 Na:130 HCO3:10 Cl:80 分析氧合情况 PaO2应当为93，明显下降 PA-a为51，明显升高 分析酸碱平衡 PH 7.20,为酸中毒血症 HCO3明显下降，为代酸 第3步与呼吸紊乱相关，跳过 Ag为40，明显升高 校正HCO3为38，高于24，提示有代碱存在 预计PaCO2为21-25，呼吸充分代偿 结论 患者有低氧血症，且肺部本身有问题 Ag升高性代酸，合并代碱 例2：男性，24岁，研究生。出现了急性紫绀和乏力。 PH：7.08 PaO2:37 PaCO2:80（吸氧5L/min） Na:138