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四妙散加减配合小针刀治疗膝关节骨性关节炎 桑友荣1鲍留平2 （1江苏省盐城市响水县中医院骨科江苏响水224600） （2江苏省盐城市响水县中医院224600） 【摘要】目的观察和了解膝关节骨性关节炎中医的治疗效果。方法 对40例自 愿进行保守治疗的膝关节骨性关节炎病人分别予西医及中医疗法。结果中医疗法 明显优于纯西医治疗。结论对于可以进行保守治疗的膝关节骨性关节炎病人建 议予中医治疗，以最大限度减轻患者痛苦。 【关键词】膝关节骨性关节炎四妙散中药外敷小针刀疗法 【中图分类号1R45【文献标识码】A【文章编号］2095-1752 （2012） 01-0096-01 骨性关节炎（OA）是指由多种因素造成关节软骨纤维化、耻裂、溃疡、脱 失而导致的关节疾病，是一种慢性炎症性疾病。其发病机制比较复杂。随着我国 进入老龄社会，骨性关节炎发病率逐渐升高，故研究OA的治疗显得尤为重要。 木文通过中医和西医疗法，比较了两种治疗方法的优缺点。 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年9月至2011年9月因膝关节骨性关节炎在木院骨科门诊接 受保守治疗的病人临床资料完全者共40例。根据病史、症状、体征、CT确诊, 随机分成实验组与对照组，其中实验组20例，采用中医疗法，对照组20例，采 用西医疗法。实验组中势性8名，女性12名，其中35—40岁4名，40—60岁 10名，60岁以上6名.对照组男性10名，女性10名,其中35—40岁5名，40 —60岁9名，60岁以上6名.病情等级分为轻，中，重。其中实验组轻度8名， 中度12名，重度0名.对照组轻度7名，中度13名，重度0名. 1.2诊断标准 膝骨关节炎诊断标准（2007版）［1］ 1.3纳入病例标准 符合膝关节骨性关节炎诊断标准者； 临床资料完整者； 年龄35 — 75岁; 1.4排除标准 年龄低于35岁或超过75岁者； 关节间隙显著狭窄者； 未按规定治疗； 无法判定疗效或资料不全影响疗效判断者； 1.5研究方法 将符合纳入标准的膝关节骨性关节炎患者分成2组，所有病例均应用基 础疗法[2],包括:⑴减少负重(相对卧床14?30天，外出扶单拐或双拐行走)⑵下肢 肌肉锻炼(股四头肌锻炼，包括肌肉等张收缩及直腿抬高30。，持续3分钟等)⑶ 配带护膝等护具(采用长腿开洞护膝)。 1.5.1用药方法 实验组： 中药外敷:苍术20 g牛膝20g黃柏15 0水蛭5g研末，以黃 酒50 g ,醋20 g调匀，分两次外敷。 小针刀疗法 针刀医学认为，膝骨性关节炎为各种原因致软组织发生粘连、挛缩、疤 痕，膝关节生物力学衡失调，关节面压力分布不平衡，曰久膝关节内产生高应力，从 而出现临床症状。小针刀可纵行切开，横行剥离,粘连广泛者通透剥离，彻底松解关 节周围的筋膜组织、韧带组织、关节囊、纤维组织,改变关节异常力学结构，恢复 关节力学平衡，达到缓解疼痛，纠正损伤的目的。杜远书⑶治疗121例，在常见压痛 点施术，总优良率达97.6%。张天民⑷小针刀通过对关节各处的粘连组织进行精确 松解后，对仍然存在的零星粘连点，以配合手法达到最佳治疗效果,手法以缓推屈 伸,弹压两种为主，其有效率为100%,优良率为94.5%。 对照组： 外用药扶他林软膏 口服药非幽体类抗炎药选用C0X-2抑制剂，如美洛昔康成人每次 7?5mg餐后0.5-1 h服用,每日2次口服,服4?6周，膝关节腔内注射玻璃酸钠 注射液(阿尔治)，每周1次，5周为一疗程，及布洛芬缓释胶囊每次服用1粒(300 mg),每日1次，饭前或饭后服用。 1.3统计学方法等级资料统计采用秩和检验，以Plt;0?05表示差异有 统计学意义。 结果 2.1实验组治疗前后主要症状体征的变化情况。 表1实验组治疗前后主要症状体征的变化情况 注:*经秩和检验，Plt;0.05经秩和检验分析，实验组治疗前后主要症状 体征有显著差异(Plt;0.05)。 2.2对照组治疗前后主要症状体征的变化情况。 表2对照组治疗前后主要症状体征的变化情况 注:*经秩和检验，Plt;0.05经秩和检验分析，对照组治疗前后主要症状 体征有显著差异(Plt;0.05)o 2.3实验组与对照组治疗后主要症状体征的比较 表3实验组与对照组治疗后主要症状体征的比较 经秩和检验分析，实验组与治疗组治疗前后主要症状体征有显著差异, (Plt;0.05)o说明实验组在症状体征改善方面明显优于对照组。 3 .讨论 膝关节骨性关节炎的病因病理膝关节骨性关节炎分为原发性骨性关节 炎与继发性骨性关节炎，原发性骨性关节炎又称为特发性骨性关节炎，是-?种慢 性炎症性疾病。继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、关节损伤、关 节炎症或其它伤病，又称创伤性关节炎骨性关节炎，是一组最常见的风湿性疾病。 西医认为其发生与增龄、肥胖、损伤