四手操作技术在一次性根管治疗中的应用.docxVIP

四手操作技术在一次性根管治疗中的应用 张芳 吴玲（合肥市口腔医院西区综合门诊230001） 【摘 要】目的 探讨四手操作技术对一次性根管治疗的工作效率及术后疼痛 的影响。方法 选择磨牙100颗，随机分为2组，分别采用四手操作（实验组） 和传统操作（对照组）进行一次性根管治疗，记录两组治疗所用时间以及治疗结 束后48小时的疼痛反应，并对结果进行分析。结果 四手操作者治疗时间较传 统操作者短，二者之间有显著性差异（Pt;0.05）, 一次性根管治疗术后48 h疼 痛发生率四手操作者低于传统操作者，但二者之间无显著性差异（Pgt；0.05）o 结论四手操作能提高一次性根管治疗的工作效率和治疗成功率。 【关键词】四手操作；一次性根管治疗；工作效率 随着根管治疗技术和材料的不断发展和进步，一次性根管治疗由于具有 治疗周期短的优点而逐步为广大医生所应用。一次性根管治疗就是将开髓、拔髓、 根管预备、根管充填在一次治疗中完成，整个过程不仅需要大量的操作器械，而 且对于口腔内院感控制的要求也很严格。由于治疗过程复杂，成功率受多种因素 的影响；四手操作能够很好的满足一次性根管治疗的复杂要求，减轻医牛的工作 强度提高了治疗效率[1],我们在一次性根管治疗中采用相同的机用银钛器械根 管预备、超声清洗消毒根管、热牙胶垂直加压充填技术木研究着重对传统护理模 式与四手操作模式对一次性根管治疗工作效率、术后疼痛反应的影响进行比较研 究。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2010年3月?2011年9月综合口内门诊诊断为慢性牙髓炎的患者 100例，其中男48例，女52例，年龄20?58岁，平均年龄37.7岁,每个患 者治疗一颗磨牙，患牙松动度＜ 1度，叩痛不明显，X线片显示根尖孔完好， 无阴影。患牙诊断明确，既往无根管治疗史。 1.2实验分组 100颗患牙随机分为实验组（四手操作组）和对照组（传统配合组）， 实验组50颗患牙，对照组50颗患牙；2组均采用VDW机用鎳钛器械冠根向预 备方法预备根管，06锥度牙胶尖加AH Plus根管糊剂热牙胶垂直加压充填根管。 四手操作组由一名牙体牙髓医生和一名技术娴熟的护士组成，所有患者由同一组 医生和护士完成，参照口腔专科护理操作流程规范进行配合。传统配合操作组由 一名牙体牙髓医生组成，在治疗前护士准备好医生根管治疗所需物品、材料、器 械，其他操作均有医生独体完成 1.3我院四手操作规范 治疗前患者准备： 了解患牙的病史及症状，选择适合一次性根管治疗适应症的病种，向患 者介绍根管治疗的过程、必要性、优点及注意事项，消除患者的紧张情绪和恐惧 心理；告知患者治疗中密切的配合是保证治疗的关键，如有不适举手示意，不可 随意推开医生的手。 器械及材料的准备 一次性口腔治疗盘一套，负压吸引器，车针，高速手机，弯机，G钻, 10?40#K锂，拔髓针，根管长度测量仪，超声治疗仪，机用鎳钛根管预备系统 及热牙胶系统，测量台，17%EDTA, AH-PLUS根充糊剂等。 开髓、拔髓、根管长度的测量 无痛操作，抽取麻药，将抽取的麻药和碘伏棉捻递给医生，将消毒好的 车针装上高速手机递给医生。当医生在去腐、开髓、揭髓顶的过程中及时吸去病 人口腔中的唾液、水，及吋调整光源，保持术野的清晰，递拔髓针及无齿银配合 医生去除拔髓针上的牙髓，递送小号挫和G钻疏通根管和敞开根管上端，递超 声治疗仪荡洗根管，准备根管测量仪，连接好唇钩，打开电源，做好根管长度的 测量并准确记录；操作过程中注意动作要轻柔，防止损伤病人的口腔粘膜和引起 病人的恶心。 根管预备 按冠向下法预备，将机用鎳钛器械VDW按照10?25#的顺序，依次按 照工作长度测量好递给医生进行根管预备，预备过程中，及时更改操作系统的序 号，每更换一根锂，及吋传递超声工作尖给予荡洗根管，及吋吸去病人口腔中的 唾液、水，及吋调整光源，保持术野的清晰。 试尖 协助吹干窝洞，夹取对应主尖锂型号的06锥度牙胶尖递于医生，传递 刀片对牙胶尖进行修整，直至到达工作长度，协助放入根管内，并开X线片申请 单。 根管充填 递送超声治疗仪进行根管的最后荡洗，及吋吸唾协助隔湿，递干燥棉捻 干燥根管，调拌好AH-PLUS根充糊剂，根据主尖锂的型号选择相应型号主牙胶尖, 并根据工作长度做好相应标记；协助医生将粘有糊剂的主牙胶尖送入根管，递送 携热器切去根管上端牙胶保留根尖5 mm,及时送垂直加压器做好根尖部的充填, 协助医生做好根管上端热牙胶的注射，充填过程中随吋注意隔湿吸唾，保持术野 的干燥清晰；最后窝洞给予树脂充填材料充填起来，拍X光片观察充填效果。充 填过程中注意观察治疗情况，及吋添加干棉球、吸唾。如发现患者不适，及时告 知不适原因，做好心理护理。 1.4疗效评价标准 2组分别统计每牙的根管治疗时间（从开髓到根充完成，除