喹硫平治疗对首发精神分裂症认知功能的影响.docxVIP

卩奎硫平治疗对首发精神分裂症认知功能的影响 苑杰高天飞石磊李小龙（呼伦贝尔市精神卫牛中心 内蒙古呼伦贝尔 022150） 【中图分类号】R149.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 （2011） 46-0159-02 【摘要】目的探讨唾硫平治疗对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法 选 择符合国际疾病分类第十版（ICD-10）诊断标准的首发精神分裂症住院病人90 例，详细收集临床资料。均使用嗥硫平治疗，分别在基线时及治疗12周末对患 者进行阳性和阴性症状量表（PANSS）评定临床症状，威斯康星卡片分类（WCST）、 重复性神经心理测查系统（RBANS）检测认知功能。对患者在治疗前和治疗后的 临床症状、认知功能的变化值进行比较。分析首发精神分裂症患者基线时的临床 症状与认知损害是否相关，以及通过卩奎硫平治疗是否可以改善首发精神分裂症患 者的认知损害。结果基线时患者的临床症状与认知损害存在明显相关（P均 lt;0.05）o经过12周的座硫平治疗后，临床症状有显著的改善（P均lt;0.01）； 患者12周末与基线相比RBANS测验总分及部分因子分与基线评分相比较有显著 提高，差异有统计学意义（P均lt;0.05）； WCST中部分因子分均较基线明显改 善，差异有统计学意义（P均lt;0.01）o结论嗤硫平具有改善首发精神分裂症 认知功能的作用。 【关键词】首发精神分裂症 认知功能 临床症状 目前在我院住院患者中，精神分裂症患者数目占据首位，而大多数精神 分裂症患者都存在明显的认知功能损害，而且很多患者的认知损害都是在首次发 病的期间即开始出现的。认知损害的最初是伴随分裂症状出现的，而精神分裂症 认知损害的结果尤其影响患者的执行能力。富马酸嗪硫平是1997年研发出来的 第二代非典型抗精神病药物，其作用机制主要为阻断D2和5-HT2受体，而发挥 较强的抗精神病作用，同时他对5?HT2受体阻断作用通常高于D2受体，与D2 受体松散结合减少了锥体外系副反应发牛EPS,同时他对心血管系统、血液系统、 肝功能影响很少。迄今为止，国内外针对非典型抗精神病药物对精神分裂症认知 损害有否改善作用已经有许多的研究，但是具体到首发精神分裂症患者认知损害 如何，以及药物对其作用又如何则少见报道，本文就将我们所做的研究做出报道。 1对象和方法 1.1对象 研究对象均来自呼伦贝尔市精神卫生中心2010年4月至2011年7月住 院的首发精神分裂症患者。关于首发精神分裂症的定义采用Jeffrey.Lieberman教 授的标准［1］。 1.1.1入组标准:(1)符合ICD-10精神分裂症诊断;(2)年龄16?40岁； (3)病程不超过60个月；(4)病人未用过抗精神病药物或使用吋间少于14天; (5) PANSS 总分ge;60 分。 1.1.2排除标准：(1)诊断不符合ICD-10精神分裂症的诊断标准；(2) 明确中枢神经系统疾病，如中风，肿瘤，帕金森氏病，亨亭顿氏病，癫痫，脑损 伤史；(3)各种躯体疾病，如感染，糖尿病，高血压，既往有上消化道溃疡或出 血史(4)临床显著心电图异常；(5)怀孕或哺乳的女性；(6)严重的过敏史。 1.1.3病例入组和完成情况：共入组符合上述标准患者90例，其中因患 者提前出院、家属要求更改治疗等原因脱落10例，最终完成研究80例，入组病 人中男性48例，女性42例，平均年龄(29plusmn;9)岁;平均受教育年限 (12plusmn;4)年；未婚53例,已婚32例,离异5例；偏执型47例,未定型 36例，单纯型及青春型各1例，分裂样5例；平均病程(24plusmn;19)个月； 有精神障碍阳性家族史27例。 1.2方法 1.2.1研究设计：本研究为前瞻性自身对照研究，观察吋间为12周，在 整个研究过程中禁止使用座硫平以外其他抗精神病药物、精神活性药物或抗抑郁 药，病人出现锥体外系副反应吋可以使用抗胆碱能药物，睡眠障碍时可以合并苯 二氮卓类药物；嗤硫平使用剂量可以根据临床症状进行调整(400?600mg/d)o 1.2.2量表评估：对符合入组标准的研究对象详细记录他们一般资料，使 用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS) 临床总 体印象量表(Clinical Global Impression,CGI)在治疗前、12周末由不参加本课题 的两名主治医师评估精神症状；使用威斯康星卡片分类(Wisconsin Cards Sort Testing, WCST) 重复性神经心理测查系统(Repeatable Battery for the Assessmental of Neuropsychological Status, RBANS)检测认知功能。R