谈心理咨询的精神分析取向(1).ppt

如何将精神分析的理论技术结合进问题解决之中。 　　　治疗框架是对来访者与治疗师之间互动的约束或限制在概念上的描述，内容可分为三个层面： 其一，基本治疗协议的有关内容：有限的接触、时间、地点、付费标准和方法、会谈频率、守时、取消会谈、失约、休假、保密等； 　　　 如何将精神分析的理论技术结合进问题解决之中。 　　　其二，要求病人做出诚实的努力，如实报告梦和联想、愿意讨论分析师与来访者之间发生了什么、报告过去经历和当前生活而无论多么困难或尴尬、承诺只要现实条件许可即使不想来也要坚持治疗。 （以上两点构成了弗洛伊德观点中的工作联盟） 如何将精神分析的理论技术结合进问题解决之中。 其三，对远为微妙的限制或约束的界定。这 些限制在任何治疗一开始就会发生，但更加隐含 而不外显。 例如，分析师与来访者讨论来访理由和治疗 目标时会发现，来访者的解释也许并不是治疗的 恰当理由： 家人或上司要求自己来治疗并不是接受分析 式治疗的理由； 如何将精神分析的理论技术结合进问题解决之中。 或仅由于经历了离婚，这本身也不是必须接 受分析的理由。 同样，想让自己生活得幸福不能作为治疗目 标； 想要他人对自己好一些也不能作为治疗目标。 通过询问动机和目标，以及有时判断什么是 恰当的而什么不是，分析师增加了更微妙的限制。 如何将精神分析的理论技术结合进问题解决之中。 　　　同时分析师也在对自己的限制和能力范围 进行界定和建立框架——并非每个分析师都有能 力治疗每一个来访者，甚或愿意治疗每一个来访 者。 某些基本的现实情况也被考虑在框架之内： 如分析师每周可以向来访者提供几次治疗； 来访者来寻求治疗的方式； 来访者与分析师的相对年龄、社会经济地位、 性别差异； 如何将精神分析的理论技术结合进问题解决之中。 　　　甚至更微妙的因素，如来访者和分析师是否 感到对方的外表有魅力，或者来访者／分析师是 否有某种生理上的残疾等。 　　　弗洛伊德将这些方面作为现实，并试图使其 与工作联盟区分开来。 　　　人际精神分析理论则把工作联盟的物理的和 协议的限制，也包括现实的限制都纳入了框架之 中。并坚持认为，框架的各个方面都具有移情、 反移情的意义。 如何将精神分析的理论技术结合进问题解决之中。 　　　对治疗师来说，困难不在框架如何制定，而 在如何坚持。 　　　来访者在建立框架时讨价还价，在治疗中不 断冲击和要求修改框架的事情经常发生。此时我 们该如何面对？ 一个来解决夫妻关系的来访者在访谈两次之 后，提出降低治疗费用的要求，理由是她决心长 期治疗下去，但费用承受是个问题； 经典精神分析理论简介 作为治疗技术的精神分析，主要运用自由联 想、梦的解析、对各种心理冲突的解释达到病人 的领悟，使其潜意识的内容呈现于意识，伪装失 去意义，从而痊愈。 作为治疗过程，移情、 反移情的处理，以及修通， 都是非常重要的工作。 经典精神分析理论简介 精神分析治疗的目标大致有以下几点： 更有效的人际关系； 对潜力更现实的估计； 对无法改变的事实给以接受的能力； 使自我变得更强； 学会接受自己和他人的弱点和局限性； 绝对的幸福不是目标。 （贾晓明 精神分析概论 北京精神分析培训班讲义 北京 2004年 ） 精神分析的大致发展 弗洛伊德之后，精神分析一直在随着其所处时代的发展而不断扬弃。说到精神分析的发展，大致有以下几个重要的代表学派： 自我心理学：沿着弗洛伊德驱力模型理论向前发展，但对自我功能的研究投入了更多的注意，对防御机制进行了足够的研究。代表人物有安娜.弗洛伊德、马勒、哈特曼等。（经安娜.弗洛伊德归纳的防御机制有：压抑、投射、反向作用