周来兴主任运用胃1方治疗消化性溃疡的经验.docxVIP

周来兴主任运用胃1方治疗消化性溃疡的经验 陈乐群 周来兴 陈仰东 潘才丕 王荣坡 张志伟 (福建省永春县中医院省中医重点脾胃专科 福建永春362601) 【摘要】目的 观察胃1方治疗消化性溃疡的疗效。方法 将消化性溃疡患者 350例随机分为二组，其中200例采用胃1方治疗为治疗组，150例采用奥美拉 哇胶囊加阿莫西林胶囊治疗为对照组，对两组疗效进行比较。结果治疗组治愈 140例，好转57例，总有效率为98.5%,显著高于对照组89.3%, P0.05o结论 胃1方治疗消化性溃疡的临床疗效好R无副作用，值得临床推广应用。 【关键词】 消化性溃疡 胃1方 中医药疗法 【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2012) 15-0294-02 周来兴主任医师为第三批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师, 主要从事脾胃病临床研究，发表论文90余篇、专著5部。周主任于1995年撰写 “溃疡汤治疗胃及十二指肠溃疡210例疗效观察”⑴一文发表在《实用中医药 杂志》，因消化性溃疡病程长、复发率高，其发病率呈逐年上升的趋势，日门诊 量增多，为了提高疗效，在周主任的精心指导下，我们在既往研究基础上进一步 总结经验，优化而重新制定了木方案，即胃1方，经临床验证，总有效率98.5%, 比原总有效率96%有了提高。近年来笔者有幸跟随周来兴主任侍诊学习，现将周 主任运用胃1方治疗消化性溃疡的经验报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料300例消化性溃疡患者均为2008年11月年11月 我院门诊或住院病人。所有患者经胃镜确诊为溃疡活动期。临床表现:起病缓慢， 病程迁延，患者均有不同程度的上腹部疼痛，长期反复发生的周期性、节律性的 慢性中上腹疼痛，伴有返酸、暧气、恶心、呕吐等症状，可有神经功能症候群。 排除消化道肿瘤及心、肝、肾等疾病。中医辩证分型标准参考文献［2］。所有病 例随机分为胃1方治疗组和西药治疗对照组。治疗组200例中男120例，女80 例;年龄17?63岁,平均（35.15plusmn;6.24）岁;病程3个月?26年,平均 （7?25plusmn;3?48）年;其中胃溃疡60例，十二指肠溃疡110例，复合性溃疡 12例，合并胃炎18例。对照组150例中男90例，女60例；年龄18-59岁，平 均（36.18plusmn;5.36）岁；病程 4 个月?25 年,平均（6.75plusmn;2.68）年; 其中胃溃疡45例，十二指肠溃疡84例，复合性溃疡9例，合并胃炎12例。经 统计处理，二组年龄、性别、临床表现、病程等方面无显著性差异（P＞0.05）, 具有可比性。 1.2治疗方法 1.2.1治疗组采用自拟胃1方，方由黄K 15-30g＞党参15g、白术：LOg、 茯苓20 g^桂枝6g^川连3 g、蒲公英15 g＞白芍15 g＞佛手干10 g＞乌贼骨8 g＞ 甘草5g、片芨8g、田七3 g等组成。返酸加吴茱萸3 g、牡蛎15 g；呕吐清水加 干姜6g、肉桂2g （后下）、制半夏10g；伴出血加仙鹤草15-30 g.大黄末l?3g （冲服）。每日一剂，水煎取汁200ml,分早晚2次温服，早服择时于上午辰巳 （7-9吋）（9-11时）脾胃经旺吋服药。连服4周为一疗程。病愈后改用参肚汤⑶ （高丽、沙参、砂仁、猪肚）及恩慧（胃）舒继续治疗预防复发。 1.2.2对照组口服奥美拉畔胶囊20mg/次,2次/日，阿莫西林胶囊500mg/ 次，2次/日，连服1周。随后口服奥美拉畔胶囊20m次，2次/日，连服四周。 1.3观察指标 在系统治疗4周后再行胃镜检查，根据疗效评定标准进 行疗效评估，比较3d内疼痛缓解率。 2治疗结果 2.1疗效判定 2.1.1疗效评定标准 疗效标准依据《中医病证诊断疗效标准》［4］：① 痊愈：全部症状、体征消失，经X线顿餐检查龛影消失或胃镜检查溃疡愈合；② 好转：主要症状和上腹疼痛明显减轻，疼痛发作次数减少，经X线做餐检查龛影 缩小或胃镜检查溃疡面明显缩小；③未愈：主要症状及X线做餐检查或胃镜检查 均无明显改善。 2丄2溃疡疼痛程度分为轻、中、重三级。①轻度疼痛：胃月完疼痛较轻， 疼痛可以忍受，无痛苦面容；②中度疼痛：胃腕疼痛较重，有痛苦面容，但无坐 卧不安；③重度疼痛：胃胶痛重，剧痛难忍，坐卧不安。疼痛强度采用0J0数 字表示，数字越大表示疼痛程度越大，0为无痛，为轻度，4?6为中度，7-10 为重度。 2.2二组疗效比较（见表1） 表1 二组疗效比较n （%） 组别痊愈好转未愈 组别 痊愈 好转 未愈 总有效率 治疗组 140 (70) 57 (28.5) 3 (1.5) 98.5% (197/200) 对照组 90 (60) 44 (29.3) 16 (10.7) 89.3% (134/